有药物过敏史者接种HIB疫苗后再次偶发过敏性皮疹1例

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇有药物过敏史者接种HIB疫苗后再次偶发过敏性皮疹1例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

1 案例简介

患儿,男,6月龄,湖南来沪儿童。2008年9月8日接种第一剂b型流感嗜血杆菌结合疫苗(以下简称HIB疫苗),疫苗批号为A1153,赛诺菲巴斯德公司生产,有效期为2009年10月30日,臀部肌肉注射0.5 mL。制剂由区疾病预防控制中心向市疾病预防控制中心申领, 由专业冷链配送公司用专车配送至社区接种门诊,疫苗运送及接种点储存温度均控制在2℃～8℃范围内,外观良好。

接种地点为上海市区某社区卫生服务中心,接种人员持有护士资格证书和预防接种上岗证。接种前进行健康征询表填写,同时告知家长接种疫苗可能引发的不良反应和注意事项(但家长隐瞒了接种时患儿腹部仍有皮疹),遂对患儿实施HIB疫苗接种,接种后观察30 min无异常即离开接种门诊,操作程序正确。患儿接种前2周因患流感曾经有服头孢克洛粉剂过敏史(市级医院诊断为“药物过敏”),接种时腹部仍留有皮疹。无家族过敏史和药物不良反应史。当天该接种门诊共使用同批次疫苗10支,其余9人均未见异常反应。2008年全区使用同批号hib疫苗共计2 800支,除另发生1例接种后皮疹外,余未见有其他异常反应报告。

2 诊疗经过

患儿于接种疫苗当晚,前额部先出现白色丘疹,逐渐蔓延至额部、唇周、颈部和胸背部,伴瘙痒。见此情况,家长并未带患儿去医院诊治,而是自行使用家中的丁酸氢化可的松药水、优卓尔软膏涂抹,2 d后好转,2周后皮疹褪尽。

3 既往史调查

患儿接种前无遗传、传染病病史,有头孢克洛过敏史,接种前2周服此药过敏,接种时腹部仍留有皮疹。此前接种过卡介苗、脊髓灰质炎疫苗和吸附百白破疫苗各3剂,均未出现任何异常反应。

4 讨论

本案例并非由于接种HIB疫苗直接引起皮疹,而是在患儿因使用过头孢克洛粉剂引起药物过敏性皮疹未愈2周内,家长未将患儿实际健康状况告知的情况下,接种HIB疫苗偶合患儿皮疹加重。从患儿皮疹的疹子形状、色泽、发病顺序、部位和形态来看,接种HIB疫苗与由服用头孢克洛粉剂引起的情况完全一致。

经对本案例调查分析,接种人员虽具有预防接种上岗证,但接受预防接种专业技能培训仅2个月,虽进行过健康征询和知情同意宣教,但并未问清患儿尚处于药疹发病期间,在此情况下给予注射同为结合蛋白复合物的HIB疫苗,发生偶合过敏性皮疹,属于巧合,可将本案例归类于预防接种偶合反应。

因调查、回访等工作较为及时,本案例并未涉及鉴定、补偿或赔偿问题。

(收稿日期:2009-06-08)