微型钛板治疗121例口腔颌面骨折的临床效果评价

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摘要：目的 探讨微型钛板在口腔颌面骨折治疗中的临床应用及效果。方法 选取2010年6月～2012年12月于我院实施治疗的口腔颌面骨折患者221例，按治疗方法的不同分为两组，其中观察组（121例）实施微型钛板内固定治疗，对照组（100例）实施钢丝结扎内固定治疗，对比两组疗效。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组（95.9%vs73.0%），并发症发生率明显低于对照组（3.3%vs14.0%），P

关键词：微型钛板；口腔颌面骨折；临床效果

口腔颌面骨折属临床常见骨折类型，由于颌面部结构特殊，且骨质厚薄不均，受外力时，易发生骨折[1]。临床对该类骨折的治疗，不仅需恢复其原有功能，还需注重外观形态的完好恢复，这在一定程度上为治疗带来较大困难[2]。近几年随着医疗技术的发展，微型钛板内固定已被广泛应用于临床治疗，且取得较好疗效。本研究就微型钛板在口腔颌面骨折治疗中的临床应用进行观察，并探讨其临床疗效，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2010年6月～2012年12月于我院实施治疗的口腔颌面骨折患者221例，所有患者均经CT扫描、X线检查等确诊为口腔颌面骨折。按治疗方法的不同将其分为观察组与对照组，其中观察组121例，男71例，女50例，年龄13～51岁，平均（37.4±7.1）岁；致伤原因：交通伤35例，坠落伤25例，跌打伤24例，运动伤16例，工伤11例，其它10例；骨折部位：上颌骨36例，下颌骨34例，上颌骨并下颌骨28例，颧骨13例，颧弓10例。对照组100例，男62例，女38例，年龄15～55岁，平均（39.7±7.4）岁；致伤原因：交通伤30例，坠落伤20例，跌打伤18例，运动伤12例，工伤11例，其它9例；骨折部位：上颌骨26例，下颌骨24例，上颌骨并下颌骨21例，颧骨17例，颧弓12例。两组在年龄、性别、致伤原因及骨折部位等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组实施钢丝结扎内固定治疗，采用医用不锈钢结扎丝（直径为0.4mm、0.6mm、0.8mm）、弹力橡皮圈及带钩牙弓夹板，根据骨折部位及具体情况选择切口，切开骨膜，将骨折断端暴露，用骨钳夹持进行对位，于骨折断端两侧约0.5cm处打孔，并用钢丝对角交叉穿过，打结固定并将钢丝残端剪去，术后加压包扎。

1.2.2观察组实施微型钛板内固定治疗，采用微型钛板（由德国麦迪康仪器公司生产，规格：厚0.6mm，形状：T型、Y型、L型、直型）、钛螺钉（直径1.5mm，长度6mm、8mm、10mm）等材料，若为骨折移位明显、咬合关系紊乱的患者，首先实施单颌结扎及颌间牵引固定，复位骨折端，恢复咬合关系。选择口内切口，实施开放性手术，根据移位情况及有无缺损，选择钛板数量及形状，保证其与颌骨面贴合，适当调整钛板弧度及长度，钻孔，为防止局部产热注水冷却，以避免对钛钉愈合产生影响。有效固定后，对咬合关系进行检查，并用抗生素对创面冲洗，复位软组织及骨膜，并逐层缝合，最后关闭切口。

1.3观察项目与指标 ①疗效判定标准：治愈：咬合关系完全恢复，面型对称，咬合力及张口度均恢复正常；有效：咬合关系及面型均基本正常，咬合力改善，张口度稍受限；无效：咬合关系紊乱，面型不对称，咬合力下降，张口度严重受限[3]。②对两组进行5～18个月的随访，平均（11.2±0.9）个月，对比分析两组术后并发症的发生情况。

1.4统计学方法 统计学软件：SPSS16.0，其中计量资料用（ x±s）表示，并用t检验；计数资料用x2检验；且P

2结果

2.1两组临床疗效对比 观察组治疗有效率为95.9%，对照组治疗有效率为73.0%。观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P

2.2两组术后并发症对比 观察组发生并发症4例，发生率为3.3%，其中咬合关系欠佳3例，延期愈合1例；对照组发生并发症14例，发生率为14.0%，其中错位愈合6例，延期愈合4例，骨不连2例，感染2例。在并发症的发生率上，观察组明显低于对照组，差异显著（P

3讨论

微型钛板内固定方法的临床应用，打破了颌面骨折传统治疗方法的局限，因钛材料有较好的骨亲和力与生物相容性，对于机体不会产生刺激，将其应用于临床治疗，对患者造成的创伤小，固定稳固，对位精准，并且对下颌生理活动不会产生限制，有效促进骨折的愈合及功能的正常恢复[4]。在实施治疗时，应注意钛板要与骨面完全贴合，不可留空隙，避免产生移位，影响愈合；为达到较好的坚固固定目的，需采用2个及以上钛板[5]。

本研究就实施微型钛板内固定的观察组与实施钢丝结扎内固定的对照组进行对比分析，结果显示观察组的治疗有效率明显高于对照组（95.9%vs73.0%），并发症发生率明显低于对照组（3.3%vs14.0%），差异显著（P

参考文献：

[1]谭繁胜，赵建江，谭海波.颌间牵引钉联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的应用[J].现代口腔医学杂志，2012，23（06）：366-369

[2]胡雷震.微创钛板治疗颌面骨折临床效果观察[J].中国实用医药，2012，19（36）：59-60

[3]阎志毓，叶星，梁晓杰，等.微型钛板在复合性颌面骨折治疗中的应用[J].实用医学杂志，2010，09（03）：436-438

[4]佟静.坚固内固定术和微型钛板内固定术对颌面骨折的临床疗效[J].现代预防医学，2011，12（07）：1400-1401

[5]梁恩来，赖应龙，王晓英.颌面部骨折应用国产微型钛板的中期疗效观察[J].现代医院，2011，10（07）：68-69

[6]郭琦.微型钛板治疗51例口腔颌面骨折的临床效果观察[J].中国卫生产业，2012，23（33）：138-138编辑/许言