口服复方氨酚烷胺胶囊致喉水肿1例

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[关键词] 复方氨酚烷胶囊；喉水肿

[中图分类号]R767 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）03（b）-123-01

笔者近日遇口服复方氨酚烷胺胶囊致喉水肿患者1例，现报道如下：

1病例资料

女，68岁，流涕，鼻塞，打喷嚏，发热1 d，于2007年10月20日就诊于本院门诊，诊断为普通感冒。给予复方氨酚烷胺胶囊（成分：每粒含对乙酰氨基酚250 mg、盐酸金刚烷胺100 mg、马来酸氯苯那敏2 mg、人工牛黄10 mg、咖啡因15 mg）（生产厂家：浙江亚峰药厂有限公司，批号：20061103）1片，bid，po；患者服药后约10 min，突然出现喉部发痒、发紧，喉部有异物感，声音嘶哑、胸闷憋气、气促难忍，立即就诊。查体：HR112次/min，律齐，BP18.6/13 kPa（140/97.5 mmHg），面色红紫、唇绀、意识清、气促、呼吸困难、两肺呼吸音清、咽部黏膜充血、扁桃体Ⅱ度肿大。对症给予地塞米松10 mg，im，吸氧。15 min后咽部阻塞症状消失。停用复方氨酚烷胺胶囊，再未出现以上症状。

2讨论

复方氨酚烷胺胶囊是复方制剂，其药理作用为：对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解热镇痛的作用；盐酸金刚烷胺可抗“亚甲型”流感病毒，可抑制病毒繁殖；咖啡因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物的嗜睡、头昏等中枢抑制作用；马来酸氯苯那敏为抗过敏药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；人工牛黄具有解热、镇惊作用。上述诸药配伍制成复方制剂，可增强解热、镇痛效果，解除或改善感冒所致之各种症状。

复方氨酚烷胺胶囊是甲类非处方药品，用于缓解普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、咽痛等症状，也可用于流行性感冒的预防和治疗。其在应用上是相对安全的，我院应用此药以来，从无过敏者，致喉水肿也仅此1例。

患者服对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因、盐酸金刚烷胺都无过敏史，疑是对人工牛黄过敏。因为人工牛黄的成分比较复杂，是参照天然牛黄的成分配制而成的，其中胆红素0.7％、牛羊胆酸12.5％、猪胆酸15％、胆甾醇2％、无机盐[MgSO4、FeSO4 、Ca3(PO4)2]5%，内含一定量的动物蛋白质，可刺激机体产生相应的抗体，引起变态反应――喉水肿；而经应用地塞米松抢救后，上述症状很快缓解和消失，其机制是糖皮质激素对有害刺激的防御性反应，稳定了溶酶体膜，降低了毛细血管的通透性，从而阻止了变态反应的进一步发展。

本文所述的目的在于执行治疗中，应该考虑应用任何药物都不是绝对安全可靠的，应该详细询问病史及用药史，对过敏体质的患者尤应注意，以达到绝对的安全，避免事故的发生。

(收稿日期：2007-12-03)