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癌前病变面面观

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所谓癌前病变,即指机体某一器官或组织出现的某种病态表现,虽然暂时对健康没有明显影响,但经过一定的时间后,它们有可能演变为癌肿。如果我们能在癌前病变阶段就发现并及时治疗,就可能免除一场癌肿的灾难。这些癌前病变主要有:

一、皮肤粘膜白斑:多发生于唇、舌、子宫颈、外阴等处。最初多半是白色的光滑软斑,用手去触摸时没有什么感觉。以后发展成为突出于粘膜表面的白色或灰色斑点,用手触摸有粗糙感,质地坚韧,继而发生溃疡。这就是恶性病变的征兆。应当密切观察并及时治疗。只要处理得当,绝大多数患者可获痊愈。

二、慢性溃疡、疤痕:小腿上的慢性溃疡,外伤或化学性损伤所致的溃疡,大面积烧伤、烫伤、冻伤后的疤痕处发生的溃疡,如果经久不愈都有癌变的可能,应及时到医院检查治疗。

三、皮肤角化病:大都发生在老年人的面部、手臂等暴露部位。肉眼观察为圆形或不整形的皮疹,扁平或稍隆起,表面多附着有粘着甚紧的黄色或黑色痂皮,但也有的是光滑、油腻的痴皮。去除痴皮可见有角质下陷所致的粗糙面。应积极治疗,必要时手术切除。

四、黑痣:医学上称痣为色素痣。色素痣一般分为交界痣、皮内痣、混合痣三型。其中,交界痣易转变为恶性黑色素瘤。平静状态的痣相对安全,而短期内出现色素痣的颜色加深、体积增大、变硬、表面潮湿、结痴、易出血、有痒或痛感、表面原有的毛发脱落等局部动态变化,均有发生恶变的可能。有了上述早期信号,不可掉以轻心,应及时到医院皮肤科就诊,手术切除是可以治愈的。

五、慢性萎缩性胃炎:本病与胃癌有关,病情发展迁延缓慢,部分患者可无任何自觉症状,但大多数可有程度不同的消化不良。对慢性胃炎患者观察10年以上的报告指出,约有10%的萎缩性胃炎患者发生胃癌。故该病患者除应积极治疗外,还需接受医生的定期检查。

六、胃息肉:早期症状常是上腹部轻微疼痛与不适。95%的病人伴有胃酸缺乏,有恶心、厌食、消化不良、腹泻等症状,有时可以发生间歇性或持续性出血。一般认为多发肉伴发癌的比例较高。有人报告18%的胃息肉患者有恶变,故患者应积极治疗。

七、胃溃疡:主要表现为节律性上腹痛,疼痛部位一般在剑突下正中偏左,如在内科积极治疗下无明显好转,且营养状态下降,则要考虑胃癌的可能。对久治不愈的胃溃疡,在身体条件许可时,最好手术切除。

八、食管上皮不典型增生;病人吞咽食物时有胸骨后疼痛、灼热感、食物停滞感等。在食管镜下用染色法可以明确病变的部位和范围。如发现本症,应在医生指导下治疗及随访观察,以防转变为食道癌。

九、乙型病毒性肝炎:流行病学调查发现肝癌患者乙型肝炎表面抗原阳性率可达90%,显著高于健康人群,提示乙型肝炎病毒与肝癌之间有一定的因果关系。因此,要积极治疗乙型病毒性肝炎,定期复查肝功能、B超等,终身注意饮食和保肝治疗,以减少向肝癌发展的可能。同时,对新生儿及儿童普遍接种乙肝疫苗。

十、子宫颈糜烂:子宫颈慢性炎症时,宫颈阴道部的鳞状上皮受破坏,由子宫颈管内膜的单层柱状上皮增生取代。使该处呈粉红色或鲜红色,似发生了粘膜的缺损,称为子宫颈糜烂。严重的子宫颈糜烂,上皮过度增生。可能转变为癌。所以,积极治疗子宫颈糜烂,是预防子宫癌的关键措施。

十一、乳腺疾病:乳腺囊性增生病、乳腺导管内状瘤、乳腺纤维腺瘤,均是癌前病变。特别是家族中有乳腺癌患者的,应及早检查治疗。

十二、包皮过长、隐搴:据报道,90%以上的癌患者有包皮过长的历史,因此提倡及早行包皮环切术。恶性肿瘤21~33%是由隐睾引起的。隐睾即是在腹股沟内没有降入阴囊,如果发现隐睾,则应在6~7岁时施行手术将其降至阴囊内。

十三、其他:如结肠多发肉,本病往往有家族史,由于腺上皮过度增生可发生癌变。

上述癌前病变,如不及时治疗,其中少数或部分病例可发展成为癌症。当然也必须指出,并不是所有的癌前病变都必然变癌,对此不必过份恐惧。只有密切注意观察,积极早防早治,才是科学的态度。