埋线治疗肩周炎78例

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关键词 穴位埋线 肩周炎 阿是穴 阳陵泉

近年来，笔者采用穴位埋线的方法治疗肩关节周围炎78例，取得良好效果。现报告如下。

1 一般资料

78例的诊断标准全部参照《中医伤科学》［1］诊断标准。其中男27例，女51例；年龄最小44岁，最大68岁，平均52岁；病程最短2个月，最长15个月，平均4.2个月。左肩患者32例，右肩患者46例。41例曾作针灸治疗。全部病例排除糖尿病史。

2 治疗方法

针具选择：9号一次性针头，持针钳，手术剪，消毒2寸28号剪断尖头毫针，75％酒精，创可贴。又备1~0号肠线若干，剪成1~1.5厘米长小段，装入75％酒精中浸泡30分钟备用。取穴：阿是穴，患肩对侧阳陵泉。操作方法：选取阳陵泉穴，将穴位按常规消毒，取出9号一次

性针头，用持针钳取一段约1.5厘米长已消毒的羊肠线，放置在9号针头前端后接无头毫针，左手拇指、食指绷紧进针部位皮肤，右手持针刺入所需深度。待得气后，让患者活动患肢肩关节。若感患肩痛感明显减弱，即可左手固定毫针，右手退出9号针头。此时埋入的羊肠线如若毫针稳稳地停留在所选穴位上。接着可选阿是穴，一般在肩内陵、肩GF36B、肩GF373、肩贞此四穴附近寻找，找准阿是穴后，依上法埋入约1厘米长的羊肠线。最后在埋线穴位贴上创可贴。24小时后，除去创可贴。在留线期间让患者反复活动患侧肩关节，做上肢的上举、外展、后伸、后屈运动。必要时可让健肢辅助锻炼，越是活动困难的动作越要多加练习。隔15天续埋，6次为1个疗程。两疗程之间隔1.5个月到2个月。

注意事项：①精神紧张，体质虚弱者宜取仰卧位，避免晕针现象发生。②严格消毒，防止感染。根据埋线部位的不同掌握埋线的深度与肠线的长度，以免刺伤大血管与神经干。皮肤有局部感染或溃疡时，不易采用埋线疗法；肺结核、骨结核患者不宜采用埋线疗法；有糖尿病患者慎用埋线疗法，如选择埋线疗法，应当在将血糖控制在正常范围以后。③埋线以后，由于刺激损伤及羊肠线异性蛋白的刺激。一般在1周内，局部可能出现红肿、热痛等无菌性炎症反应，多属正常现象，一般不需处理。埋线后，埋线局部温度也会升高，可持续3~7天。少数病人可有全身反应，即埋线后2~24小时内体温升高，一般约38℃左右，持续2~3天体温可恢复正常。若15天后肠线吸收不完全，可在局部拔火罐15分钟，一般连拔3天即可。

3 治疗结果

38例痊愈（肩关节功能正常，疼痛消失）；29例显效（肩关节功能明显改善，夜间疼痛消失，前屈上举大于135°，外旋大于40°，外展大于70°，后伸内旋达第1腰椎以上）；8例有效（疼痛较前减轻，活动范围有改善，但未达到显效标准）；3例无效（治疗前后无变化）。总有效率96.15%。

4 体会

肩周炎为无菌性炎症，随着年龄增长，常发生退行性改变而发生本病，故中医有“五十肩”之说。选阿是穴是根据中医“以痛为腧”的理论，用埋入羊肠线的方法代替针刺，第一是起到最初的刺激穴位的作用，第二随着肠线的液化、吸收，产生的化学刺激作用持久而温和，可以使炎性渗出减少，细胞间质水肿消退，解除关节肌肉粘连，舒筋止痛。穴下埋线加活动患肢肩关节是针刺与运动相结合的疗法，充分利用针刺止痛与运动止痛的协同作用。《难经•四十五难》云：“筋会阳陵泉”，疏曰：“筋病治此”。笔者发现针刺阳陵泉可以使患肢肩关节周围僵硬的肌肉很快松弛下来，提高痛阈或耐痛阈，使疼痛暂时缓解，而疼痛的暂时缓解为运动患部提供了条件。在此基础上紧跟着的主动运动或被动运动是可使疼痛获得更为持久的缓解。

5 参考文献

1 岑泽波.中医伤科学.上海：上海科学技术出版社，1985.194~195.

收稿日期 2006-02-07