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“心脏搭桥”是治疗冠心病的理想治疗方法。近几年来,施行该手术的患者越来越多。不过做心脏搭桥术需要心脏停跳,同时采用人工心肺机和输血。虽然目前的医疗器械比较先进和可靠,但“铁心铁肺”仍然远远不如人的心和肺,手术创伤对身体的影响比较大,所以,患者手术后康复期也比较长,往往需要较长时间在家休息。一般出院后2星期应到医院复查心电图和检查伤口;3~6个月后再做第二次复查。需要注意的是,康复期间只要出现胸痛,就应该随时到医院诊治。那么,心脏搭桥术后患者康复中应注意哪些问题呢?
1.伤口勤护理 心脏搭桥术的胸部切口不同于普通外科切口,不仅要切开皮肤,而且还要锯开胸骨。胸骨的愈合时间至少需要6个月,如果是老年人则时间更长,所以必须细心护理伤口。出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀,有时甚至会持续几个月,这是正常现象。回家后要经常检查伤口,若发现有感染迹象(如红肿疼痛较剧烈,有脓液流出),应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗,渗液区域要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期,可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高,以减轻肿胀。回家后可以淋浴,用水或用抗菌皂轻轻擦拭伤口,但不宜用护肤油、爽身粉等涂伤口,以免引起伤口感染;出院2星期后才能泡澡。
2.科学安排饮食 手术后早期胃口可能不好,但一般会逐步改善。良好的膳食对于伤口愈合和身体健康是必不可少的。每天应保证摄入适量的水果和蔬菜,多吃蛋白质含量高的食物(如肉类、蛋类等)和含不饱和脂肪酸的食物(如玉米油、橄榄油、芝麻油、葵花子油、杏仁等),少吃饱和脂肪酸含量高的食物(如巧克力、动物油、黄油、椰子油、棕榈油、奶油、蛋黄等)。
3.少量饮酒和严禁吸烟 术后应少量饮酒,最好不饮酒,必需社交者每天不能多于50亳升。在服用镇痛药、镇静剂和催眠药物时,不宜饮用含酒精的饮料。吸烟可以收缩血管、增快心率、升高血压,是导致心脏病的重要危险因素,长期吸烟还可损害肺脏,故应严禁吸烟。
4.多多休息 在术后4~6星期的恢复期内,要多休息,每天要保证8~10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后,活动量以不感觉劳累为宜。客人来访虽然能调节情绪,但出院后2星期内应尽量减少,以避免劳心费神。出院6星期内前可参加一些轻度的活动,如玩纸牌、看电影、做针线活等,6星期后可参加游泳、打保龄球等娱乐活动。
5.适当参加运动 出院后,可制定一个切实可行的运动计划。开始时运动量不宜过大,要循序渐进。先可早晚各散步10分钟,数天后逐步提高速度,并延长距离。2星期后能用20分钟走完1公里,6星期后用40分钟能走完2公里。如果不能达到上述目标,可慢慢增加运动量。在增加运动量过程中,若有轻微头痛、身体不适、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象;随着时间的推移,上述症状会逐步改善。若在运动(如散步、游泳、骑自行车等)时心绞痛发作,应立即舌下含服硝酸甘油。若含化2~3片硝酸甘油后仍不缓解,或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟,应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时,冬天可选择在体育馆内。
上楼是一种中、重度体力活动,家住楼上的患者,可以自行缓慢上楼。一旦出现气急、乏力等症状,表明心脏供血供氧不足,应立即就地休息,以后可改为上几层楼梯休息一下的方法。当感到自己精力充沛时,可以做一些轻微的家务,如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物,如搬家具、擦地板、举重物等,因为抬过重的物体会造成对胸骨的过度牵拉,引起疼痛,甚至损伤胸骨愈合过程中产生的“骨痂”。术后4~6星期内避免牵拉胸部的动作,包括抱小孩、手提箱子、用力旋瓶盖、推移重物、开车等。
6.注意自己记忆力和视力的改变 手术中使用人工心肺机等装置易引起大脑轻微缺氧损害,所以手术后还可能会出现记忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见,通常在几星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微的视力改变,但6个月后都能恢复至术前视力。因此,患者刚动完手术若出现视力下降不必急于配戴眼镜。
心脏搭桥术不仅对身体创伤较大,而且对精神心理也有较大的负面影响,不少患者会出现情绪低落。家人可以通过创造良好的生活环境来改善患者的情绪。如果出现睡眠障碍、饮食失调、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望和自杀倾向,这些都是抑郁症的表现,应当及时到正规医院心理咨询科就诊。