脑溢血病人的护理体会

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急性期的护理

严密观察病人的病情变化。在24小时内密切观察病人的意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，呼吸不规则、脉搏微弱、快速、血压不稳定或有抽搐等情况，除了采取相应的紧急护理措施外，应及时请医生处理。

严格制动，正确。发病以后，一旦确诊为脑溢血，应严格制动，尽量减少不必要的搬动，以就地抢救为宜。病人的头部抬高15°～30°，并偏向一侧，口稍向下，以利于口腔内及呼吸道的分泌物流出，防止呛咳及吸入性肺炎。

掌握病人的心理特点，做好心理护理。根据病史了解发病前的心理状态，是否有情绪激动、生气、饮酒、暴食等诱发因素。如果病人意识清楚应该给病人介绍有关疾病的诱因，开导病人的思想，使其情绪稳定积极配合治疗及护理，也可以防止再出血。

保证营养供给。急性脑出血的病人，在起病72小时内原则上禁食，72小时病情稳定后可根据病情放置胃管，给予高蛋白、低脂肪及含维生素的食物，并根据需要补充水分或营养物质。

应用脱水药物时应注意水、电解质及酸碱平衡。认真记录病人出入量，定期检查肾功能、电解质及血气分析，防止水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，一旦发现及时纠正。

做好呼吸道的护理。其目的是保持呼吸道的通畅，预防肺部感染。病人头应偏向一侧，利于呕吐物和分泌物的流出，如果引流不畅痰鸣音较重者要及时吸出，有舌后坠者应将下颌托起。要给予氧气吸入，氧气导管要每日更换。如果呼吸不畅缺氧严重者应作气管切开，并按照气管切开病人的护理规范进行护理。

做好口腔护理。预防口腔感染，促进食欲及消化功能，有利于营养吸收及利用。每日早晚各做1次口腔护理，如果有活动假牙应取下清洗，口腔黏膜有破溃者应用龙胆紫涂敷，口唇干裂者可用甘油或防裂油涂抹。

做好眼部的护理。脑溢血病人常出现昏迷，眼睑闭合不全，会致角膜外露发生角膜炎、角膜溃疡或结膜炎。应每日清洗眼部分泌物，然后用红霉素眼膏涂眼，再用四环素油纱布遮盖。

做好大小便的护理。保持大小便通畅，应用大尿布垫于病人，如果有大小便失禁，容易造成肛周或会皮肤糜烂发炎。应加强的护理，保持会皮肤干燥清洁。如有保留尿管应注意防止尿道感染，定时冲洗膀胱，定时更换导尿管。如有大便干燥应酌情导泻或戴手套抠出大便。

做好皮肤护理、预防褥疮发生。脑溢血病人长期卧床皮肤很重要。保持病床的清洁、干燥、无渣屑，对大小便失禁的病人应及时更换床垫。应定时翻身，避免局部组织长期受压，骨隆突处垫气圈或棉垫。用热水袋时应防烫伤。

恢复期的护理

加强肢体功能锻炼。脑溢血病人通过急性期的治疗及以上护理后，病情稳定进入恢复期，此期常有瘫痪等肢体功能障碍，因此护理的重点是加强功能锻炼促进其恢复功能。首先做好心理护理取得病人配合，其次应掌握好方法，坚持循序渐进、区别对待、持之以恒的原则。循序渐进是运动量由小到大逐渐增加，使身体逐渐适应。区别对待就是根据病人的年龄、性别、病情轻重等特点，针对其心肺功能、体力情况有区别地进行锻炼。老年人体力差，锻炼不能操之过急，避免过度疲劳，发生意外，达到锻炼的最佳效果。

语言功能锻炼。许多病人留有不同程度的语言障碍，故病人的精神负担较重，护理人员应对病人热情关心，耐心帮助，多启发、诱导和鼓励，加强病人语言功能锻炼，尽早恢复其说话功能。首先帮助病人练习发音，然后练习数数及汉语拼音，从音词、短句、日常用语、简单对话，逐渐增加难度。鼓励病人多锻炼，尽可能多地恢复其丧失的语言功能。

加强疾病的知识宣教，预防复发。经常随访，控制血压。对出院病人，护理人员应嘱其定期监测血压，发现血压升高及时处理。控制饮食，生活有规律。告诉病人饮食要清淡，勿进食油腻或甜食，禁止吸烟与饮酒，不暴饮暴食，情绪稳定，劳逸结合，适当参加体育锻炼，以免诱发血压升高发生再次出血。