早产宝宝六大关

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人类正常妊娠期从母亲末次月经的第一天开始计算，为期280天。妊娠期

家有早产宝宝的父母难免担心，但此时更重要的是帮助您的宝宝顺利度过出生后的第一段艰难时光。此时，了解有关早产宝宝的健康信息至关重要。

早产儿需战胜六大关

因为器官发育不够成熟，早产宝宝需要特殊的护理、治疗，以及更多的关爱。通常，早产儿的这些不成熟表现都会在医院里得到解决，爸爸妈妈需要做的是配合医生的治疗。

1.体温关：

早产儿因体温调节中枢发育不全，通常不能维持正常体温，再加上皮下脂肪少，易散热等原因，所以体温常为低温状态。所以医生安排有需要的早产儿在暖箱内进行抚育，体重达到1800～2000克时，才可以离开暖箱。正常的新生儿体温在36.0℃～37.2℃，早产宝宝即使不需要进暖箱，在体温低于36.0℃时，也要及时请医生检查。

2.呼吸关：

不成熟的肺影响了早产儿呼吸，容易出现呼吸困难或呼吸衰竭。往往需要人工呼吸机及一些特殊药物。这里要提到一种药物“肺表面活性物质”，它可以促进早产儿肺部发育，减轻呼吸困难，也在一定程度上避免了呼吸机的使用。所以虽然价格昂贵，但对呼吸困难的早产儿来说是救命的药。通常体重在1500克以下的早产儿，医生会建议在出生时马上使用，体重在1500～2500克的早产儿，医生会根据他的呼吸情况推荐使用。

3.黄疸关：

早产儿的肝功能不成熟，所以皮肤黄疸出现早，而且程度较重。不及时采取光疗等措施控制黄疸的进程，会出现大脑的不可逆的损伤医学上称为胆红素脑病。尽快喂奶、尽快排便可以帮助早产儿尽早排出体内的胆红素，让黄疸消除。必要的时候医生还会建议给宝宝进行蓝光照射。

4.出血关：

早产儿肝功能不成熟还可导致全身出血，特别是脑出血、肠出血，所以要预防导致早产儿出血的诱因出现，比如体温过低、血糖低、过多搬动、感染。

5.喂养关：

早产儿往往不能进行正常吸吮，无论是奶瓶喂养还是母乳喂养，流量不能太快，以防宝宝被呛到。另外对不能自行进乳的宝宝，需通过鼻饲喂养，但另一些宝宝还需要通过静脉输注营养物质。

6、感染关：

新生儿的免疫系统发育不成熟，早产儿更是如此。全身感染是最容易出现在早产儿身上的病症。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可预防及控制感染。

早产儿常见并发症

因为出生时的发育不成熟，早产儿比正常婴儿更容易受到疾病的困扰。

1.贫血

几乎100%的早产儿都有贫血，只是程度的不同。所以，在出院前要咨询医生是否需要给宝宝补铁，以及具体补多少。在定期的复查时，医生也会对宝宝的微量元素进行检查，所以一定要按时带宝宝复查。

2.慢性肺部疾病

多见于极低和超低出生体重儿，是由于吸氧、机械通气及感染等多因素而致。对于合并有慢性肺疾病的早产儿，比正常婴儿更容易受到感染，出院后，应定期随访，一旦发生呼吸道感染，应在医生指导下进行治疗。

3.视网膜病变

通常的表现是眼睛呈现灰色，眼球不能追逐物体的移动。早产儿视网膜血管发育往往不成熟，这种情况称为早产儿视网膜病。现已有明确规定，对出生体重小于1500克的早产儿，于生后4～6周进行早产儿视网膜病筛查。发现问题及时治疗，可避免或减轻今后宝宝视力异常的出现或程度。

4.早产儿佝偻病

早产宝宝回到家后生长速度非常快，但他的吸收能力很有限，所以很容易导致维生素D缺失。所以一定要按照医生的建议，出院后为宝宝补充维生素D和钙。在添加辅食后，要再咨询医生，补钙和维生素D的剂量如何根据饮食结构进行调整。

出院后家人应倍加呵护

1.由于孩子吸吮力较弱，应耐心喂养；一般出院初期，每次喂奶大多需要30～40分钟。

2.刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，到适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对宝宝有很大影响，尤其是胃肠的功能。

3.可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。

4.保持适宜的环境温度及湿度。

5.定期回医院随访：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。

6.熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。

关注神经系统发育

听力发育

在宝宝出院前，医院应对早产儿进行了第一次听力筛查。家长一定要向医生询问结果。如果筛查没有通过，应根据医生的安排进行复查。若已通过筛查，家长也应注意宝宝对声音的反应。存在任何疑虑，都应进行再次听力筛查或诊断性评估。

行为发育

建议家有早产儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。

然而，父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估（矫正月龄=出生后月龄-（40-出生时孕周）/4）。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-（40-32）/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月（2岁）时。早产宝宝的发展情形应如以下：

矫正年龄4个月大：头部可固定。

矫正年龄6个月大：能翻身。

矫正年龄9个月大：会站立。

觉得不对，及早就医

如果你的早产宝宝出现以下异常迹象，一定要带他去看医生：

鼻子和嘴唇周围或皮肤发青；

肤色比平常苍白；

不吃东西；

脾气比平常烦躁，易激惹；

没有平常活泼，反应差；

呕吐 （不是小口吐奶或胃食管返流）；

呼吸困难；

呼吸节律出现变化，不规则、急促、喘息或等；

腹泻时间超过1天；

排便习惯出现变化；

发烧；

出现呼吸暂停（指呼吸短暂性停止，超过20秒为异常）；

或者，你就是觉得宝宝好像状况“不对”。

要记住：如果你觉得宝宝哪里有问题，一定要带他去看医生。

薛辛东，中国医科大学附属盛京医院儿科教研室主任，教授，博士生导师。研究方向：早产儿肺损伤及脑损伤的基础与临床研究。