AVE-763尿液有形成分分析仪测定尿液红白细胞影响因素的探讨

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摘要：目的分析ave-763测定尿液有形成分中红细胞和白细胞的影响因素。方法采用AVE-763尿液有形成分分析仪与人工镜检共分析了952例住院患者的尿液标本。结果952例受检尿液中，AVE-763检测红细胞阳性153例，人工镜检法检测出异常为101例，符合率66.0%；AVE-763检测白细胞阳性91例，人工镜检法检测出异常为72例，符合率为79.1%。结论AVE-763尿液有形成分分析仪在检测尿液红细胞和白细胞时，尿液中的结晶、上皮细胞的细胞核、酵母菌样菌、一些变形的白细胞对红细胞检测结果的干扰很大，而草酸盐结晶、小圆上皮细胞、滴虫以及一部分红细胞对检测白细胞产生干扰，从而引起仪器检测假阳性和假阴性。分析得出AVE-763的仪器识别功能不能完全替代人工分析，必须经过镜检审核，才能提高检测结果的准确性，避免造成假阳性和假阴性。

关键词：AVE-763尿液有形成分分析仪；镜检；红细胞；白细胞

AVE-763尿液有形成分分析仪原理是通过显微镜对流动计数池中尿液的有形成分的显微放大，由主机控制摄像同步装置对分布在视野内的样品摄取多幅图像进行分析处理，采用机器视觉技术，针对不同性质的样品通过低倍镜扫描阴性过筛，低倍镜目标定位和高倍镜跟踪识别对样品中的有形成分进行分析。该仪器具有操作简便、自动化程度高、检出率高等优点，并且较好地解决了尿沉渣难以标准化的问题，但也存在一些干扰因素[1]。本文采用AVE-763尿液有形成分分析仪和镜检法共分析了952例住院患者的尿液标本，探讨使用该仪器测定红细胞和白细胞的主要干扰因素，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1仪器及试剂AVE-763尿液有形成分分析仪，配套试剂（湖南爱威公司）。

1.1.2标本来源随机收集我院住院患者清洁中段尿952份。

1.2方法用一次性塑料尿杯随机收集住院患者清洁中段尿，充分混匀后倒入20ml的专用试管中，严格按照AVE-763尿液有形成分分析仪操作方法进行尿液分析，所有标本均在取样后2h内完成检测。

2结果

2.1红细胞测定结果

2.1.1 AVE-763尿液有形成分分析仪检测检出阳性153例，阳性率16.1%。

2.1.2 人工镜检检出阳性101例，阳性率10.6%。

2.2白细胞测定结果

2.2.1 AVE-763尿液有形成分分析仪检测检出阳性91例，阳性率9.6%。

2.2.2人工镜检检出阳性72例，阳性率7.6%。

3讨论

AVE-763尿液有形成分分析仪和人工镜检红细胞不符合的52例标本中,20份是有结晶引起;13份是由上皮细胞的细胞核引起；9份是由变形的白细胞引起；6份由酵母菌引起；4份由大量细菌引起。一些结晶的形状和红细胞的形状非常相似，像尿酸盐结晶，草酸钙结晶。而上皮细胞的细胞核的形态大小也和红细胞极为相似，酵母菌的形态大小也和红细胞类似，但是真菌孢子及酵母菌多无色、折光性强，边缘厚且常连成串，大小不一，有时可见出芽[2]。一些变形的白细胞大小也和红细胞大小差不多，从而导致仪器分析时误认从而引起假阳性和假阴性。

AVE-763尿液有形成分分析仪和人工镜检红细胞不符合的19例标本中,经镜检确认8份由小圆细胞引起；5份是有草酸盐结晶引起; 4份是有红细胞引起；2份由滴虫引起。小圆上皮细胞和滴虫与白细胞相似,一些红细胞也和白细胞差不多，而草酸盐结晶具有较强的散光强度,从而导致仪器分析时误认。

近些年，临床检验基本已进入仪器检测时代，通过显微镜人工镜检的传统手工时代已逐步被取代[3，4]。自动化仪器分析法只能起到初步筛查作用,尿液沉渣显微镜检查是尿液分析中不可缺少的检查手段,标准化的显微镜检查仍然是尿液沉渣分析的金标准,具有重要的临床价值[5]。

综上所述，虽然AVE-763尿液有形成分分析仪有很多优点，但尿液有形成分复杂，所以仪器根本就不可能完全代替人工镜检，故在实际工作中必须对一些阳性标本进行人工审核镜检复查，避免出现一些有形成分的假阳性和假阴性，再发报告，以确保提高尿液沉渣检测的质量保证。

参考文献：

[1]AVE-763尿液有形成分分析仪仪器说明书.

[2]魏明竟,临床检验学[M].第一版.科学技术文献出版社重庆分社,1989,8.

[3]张湘琦,兰爱纯,唐和林,等.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].检验医学与临床,2010,7(16):1757.

[4]李颖.尿液分析仪不能取代手工检验[J].海南医学,2008,19(1):122.

[5]张浩,石淑春.尿液沉渣显微镜检查的重要性[J].赤峰学院学报,2008(10).