普外科规范床头交接班的做法与体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇普外科规范床头交接班的做法与体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘 要】目的：普外科规范床头交接班的方法与效果。方法：按照护理部出台的“床头交接班规范流程”，规范和实施床头交接班。结果：规范床头交接班的实施提高了床头交接班质量，提高了护理安全性和护理质量，提高了病人满意度。

【关键词】普外科；床头交接班；规范；护理质量

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0761-01

交接班制度是护理核心制度之一，它不仅能保证临床医疗护理工作的连续性，预防差错事故的发生，而且是减少医疗护理纠纷发生的至关重要的一环。床头交接班既是对前一班病人病情的总结，对治疗和护理工作的概括和评价，为下一班临床护理提供依据，同时也是护理人员到床旁和病人沟通交流，体现护理人员对病人关心关爱，融洽护患关系的机会。 2011年我院护理部为了使“以病人为中心”服务理念更深入体现在护理服务环节中，在规范床头交接班内容和程序时，将各项文明礼仪融入到床头交接班过程中，进一步规范改进了床头交接班， 使床头交接班更趋标准化、规范化、礼仪化。

1 存在问题

如何完善交接班内容，规范交接班流程，落实交接班礼仪，确保护理安全，体现人文关怀，提高护理质量。我科自2012年1月开始针对普外科病人病情复杂，新病人、手术病人、危重病人较多，新入科护士、年轻护士较多，知识层次偏低，工作经验不足，易发生护理缺陷，引发护患纠纷等实际，总结了2010年1月～2011年12月床头交接班中存在的问题进行分析并探讨管理对策。

1.1 存在有些护士不重视交接班，个别护士交接班时仪表仪容着装不符合规范，交班前未能告知病人，交接班时没有使用文明用语和问候声，未按规范礼仪要求交班。

1.2 个别护士观察病情的能力有限，对有些病人病情观察不到位，致使交接不到位。

1.3 有些当班护士未认真巡视病房，查看病人，对病人的病情了解不全面和详细，交班不全面。

1.4 未按护理交班流程交班，出现交班内容简单遗漏，重点不突出，对重危症抢救、手术和病情变化、皮肤及各管道情况交接不清。

1.5 忽视患者的心理及社会需求。

2 方法

早晨交接班可谓是在很短的时间内完成的一项重要工作，既是全面掌握了解危、急、重症病人及一般病人病情非常重要的工作过程，同时也是护患沟通的重要时机，因此完成好交接班工作意义重大。为规范交接班方法，我科自2012年1月以来，按照护理部下发的床头交接班规范流程的要求，反复学习、培训演练，使床头交接班规范流程得到了更好的落实，观察病情更显细致入微，交班质量有了明显提高。具体方法

2.1 加强安全质量教育 强化交接班意识

科室反复组织进行法律法规、交接班制度的学习，对相关典型护理不良事件进行报告分析，特别重视低年资护士的医德医风、护理安全知识的教育， 强化护理人员的法律意识、责任意识、质量意识、风险意识，使护理人员对护理安有了更深的理解和认识，深刻认识到床头交接班的目的和意义，树立严格执行落实床头交接班制度是确保护理安全的重要环节。

2.2 加强业务学习 培训交接班技能

针对 部分年轻护士知识水平偏低，临床经验不知，缺乏观察病情和处理问题的能力，科室一是采取晨会学习、业务讲座、业务查房、考试考核等方式加大培训力度，不断提高护理人员的业务素质；二是组织护士不断学习床头交接班规范流程，结合本科专业特点，反复演练，强调忽略交接班的危害性，养成严谨的工作作风，提高交接班技能和意识。并规定在交接过程中护士长，高年资护士对存在的问题及时提出并给予指导，每次交接班后护士长、高年资护士进行总结、点评、指导，护理部、护士长不定时抽查护士交接班的情况，使护理床头交接班形成不断实践完善的连续过程，保证交接班的规范性，持续改进床头交接班质量。

2.3 突出交接班重点 规范交接班内容

重点交接新入院患者、危重患者、特殊检查及手术前后病人，完善危重病人床边交班内容，包括：生命体征、睡眠、精神状态、各种管道情况，皮肤、出入液量、患者主诉、心理状态、采取的主要护理措施、存在的护理重点等，做到交的明白，接的清楚，各种治疗输液单要交清，护理记录单要写清，以保证交接班内容的规范化、制度化。特别是危重病人和一级护理病人，必须做到七知道（床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食），对病区二级护理和三级护理病人也要做到心中有数，有针对性进行观察和护理。

2.4 规范服务礼仪 改进交接班方式，

在交班时，要求护士着淡妆，仪容仪表、行为举止符合职业规范要求，履行告知程序，使用问候语，增加护患沟通内容，了解病人的心理状态，将人性化服务细节融入交接班过程中，使病人感受到护理人员的对他们关心关爱，对护理人员产生信任感，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗护理，促进病人早日康复，建立和谐的护患关系。

3 效果和体会

3.1 增加了护理安全意性 减少了护患纠纷的发生

通过进行法律法规、护理核心制度的学习，提高了护士对规范床头交接班重要性的认识，明确了床头交接班的意义和目的，认识到床头交班可以了解上班次护理措施实施情况及护理质量完成的效果，掌握本班次护理工作重点，特殊事宜指导，使当日护理工作有重点，全面准确，有条不紊的进行，防止护理缺陷或差错发生，确保了护理安全。

3.2 提高护士业务素质 规范了床头交接班

通过业务知识的学习，提高了护理人员观察病情和解决问题的能力，能及时收集对诊断、治疗、护理有价值的信息，对自己当班期间的工作做到心中有数、及时有效的处理病人病情变化发生问题。通过规范床头交接班流程的培训实施，使我科床头交接班有了统一的模式和工作流程，彻底改变了过去交接班中内容无重点，病情交接盲目、遗漏、不连续等弊病，提高了交接班质量。

3.3 规范交接班礼仪，提高病人满意度

规范化的床头交接班流程包括了交接内容和交接班文明礼仪两大部分，规范化床头交接班内容的同时，要求护士规范仪表、仪容、站姿、站位，交接班时履行告知、使用尊称、问候病人、积极沟通等，将文明礼仪贯穿于床头交接班过程中，使病人感受亲切、温暖、关爱之情，融洽了护患关系，显示了护理队伍良好职业形象，提高了病人满意度。

参考文献

[1] 温贤秀、张义辉.优质护理临床实践[M].人民卫生出版社，2012：111

[2] 陈松.应用循证护理对危重患者晨交班实行规范化管理[J].中国医院管理，2..4，24（2）：34～35.