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40岁以上要查青光眼

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老陈最近会突然一阵头晕,伴有恶心,休息后不仅没有好转,视力也出现了问题。家人带她去当地医院看眼科,看消化科,始终没见好转。突然有一天,老陈的眼睛看东西特别模糊,视力急剧下降,家人赶紧带她来到省城医院眼科,医生给她测了眼压,竟然高达51毫米汞柱,而正常眼压只有10~21毫米汞柱,医生诊断老陈是青光眼。经过及时药物治疗,控制了眼压,一些症状有所缓解。

青光眼未诊率高达90%

医生介绍,早期青光眼很难被发现和诊断。青光眼在致盲原因中占据第二位,全球因青光眼引起双眼失明者占盲人总数50%。中国40岁以上人群青光眼发病率超过2%,65岁以上为4%~7名。

目前国际上发达国家青光眼的未诊断率为50%,而我国有高达90%的青光眼患者并不知道自己患有青光眼。更为重要的是,青光眼造成的视力和视野损伤是不可逆的,一旦损伤就难以挽回。

为什么我国青光眼的未诊断率居高不下?一个方面是公众对青光眼的知晓率非常低,不同地区诊治水平存在差异,在一些基层和边远地区,有的患者都快失明了也不知道自己是青光眼。另一方面是因为青光眼初期往往没有症状或症状表现不明显,患者难以觉察,不会主动就医。

青光眼进展不可逆

青光眼是一种引起视神经损害的疾病。当眼内压增高时、视神经供血障碍或某些免疫缺陷时,可导致视神经纤维损害,引起视野(眼睛能看到的空间范围)缺损,如视神经严重受损,可导致失明。

早期轻微的视野缺损人们自己通常难以发现,尤其是开角型青光眼,这类病人大多数都没有症状,偶有轻度眼胀,部分患者有虹视(出现彩色光晕)现象;高度近视的年轻人近视度数增加比较快,可视范围变小。闭角型青光眼患者在急性发作时,有明显眼胀感伴视力下降,有时合并同侧头痛,恶心感甚至呕吐,有些患者会误以为自己患了胃肠炎或脑溢血。

预防青光眼的五点建议

青光眼是一种终生疾病,目前治疗可以缓解症状,但是还不能根治,造成的视力损伤是不可逆的。但是只要及早发现,及时使用合适的药物、激光或手术治疗,还是可以控制病情,保持一定视力。因此医生提出五点建议,提醒患者重视青光眼的预防和治疗。

一要早期预防 40岁以上的人每年最好做一次正规的眼部检查。青光眼家族史、高度近视、高眼压、眼底出血、糖尿病和高血压等都是导致青光眼的危险因素,这些人应该被列为预防青光眼的重点人群,定期到眼科进行眼部检查。

二要尽早发现 刚出生的婴儿,如果发现黑眼珠特别大,应尽早到医院排除先天性青光眼。青少年如果遇到近视急剧加深,一些中年人忽然出现近视或视力模糊、眼睛胀痛,甚至视野中出现暗区,都可能是青光眼的表现。一些中年以上妇女,如果出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊或者出现虹视,可能就是急性青光眼发作的表现。

三要规范治疗 虽然青光眼造成的视力和视野损伤不可逆转,但是只要被早期发现、合理治疗,绝大多数患者能终生保持基本生活视力。特别要提醒患者,一定要接受正规治疗,不要听信不法医疗广告,买药膏贴或是买药材熏,延误治疗,造成终生遗憾。

四要定期检查 青光眼是慢性终生疾病,患者应遵从医嘱,定期到医院检查,医生会根据病情随时调整治疗方案,长期监控病情。手术治疗的患者也不要以为手术后一劳永逸,应定期到医院进行复查。

五要保持乐观 青光眼和情绪有关联,患者应保持积极乐观的生活态度,注意生活细节,开角型青光眼要注意避免一次性大量饮水;闭角型青光眼要注意不要在黑暗中停留过久。

(作者为江苏省人民医院眼科

主任医师)

(宫丹丹 整理)