急诊多发肋骨骨折的护理

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摘要：目的：进一步研究急诊多发肋骨骨折患者的临床护理对策，为临床护理工作提供指导意见。

方法：收集了2010年3月-2011年3月来我院进行多发肋骨骨折治疗的50例患者的临床资料进行详细研究，在对患者进行对症治疗同时，给予患者全面的急救护理、胸腔引流护理、胸壁牵引护理、心理护理、饮食护理。

结果：上述50例患者经过精心治疗与护理，均康复出院。

结论：急诊多发肋骨骨折患者的临床护理中，为患者提供全面的急救护理、胸腔引流护理、胸壁牵引护理、心理护理、饮食护理，能显著提高患者治疗依从性、降低并发症几率，大大提高治愈率与患者满意度。

关键词：多发肋骨骨折急救

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0434-01

随着交通运输业以及工业的快速发展，近年来多发肋骨骨折发病率呈现逐年上升趋势[1]。一般病情重、合并多种并发症，严重威胁患者生命健康。护理工作质量对疾病治疗、治愈起到非常重要的意义与作用。为了进一步研究急诊多发肋骨骨折患者的临床护理对策，为临床护理工作提供指导意见，笔者收集了2010年3月-2011年3月来我院进行多发肋骨骨折治疗的50例患者的临床资料进行详细研究，研究分析如下：

1资料与方法

1.1临床资料。收集了2010年3月-2011年3月来我院进行多发肋骨骨折治疗的50例患者的临床资料进行详细研究，其中，男39例，女11例，患者年龄在12-58岁之间，平均年龄为41.5岁。其中，18例伴气胸，26例血胸，10例伴肝破裂，6例伴脾破裂，10例伴肾挫伤，4例伴颅脑损伤，12例伴四肢骨质。

1.2方法。在对患者进行对症治疗同时，给予患者全面的急救护理、胸腔引流护理、胸壁牵引护理、心理护理、饮食护理。

2结果

上述50例患者经过精心治疗与护理，均康复出院。

3讨论

近几年，多发肋骨骨折发病率呈现逐渐上升比例，且发病年龄逐渐年轻化，病因一般为较大暴力所致，病情较重、多伴发多器官损伤，因此，临床护理质量非常关键，直接影响患者治疗康复进程。笔者对多发肋骨骨折临床护理体会总结如下：

3.1急救护理。患者入院后，将患者置于抢救床上，保持患者情绪稳定，予以氧气吸入。立即通知医师到场。将急救用品准备齐全。迅速建立静脉通路，取患者平卧位，头部侧偏，防止呕吐物阻塞呼吸道。注意输液速度，预防呼吸窘迫征发生。密切关注患者病情，动态监测生命体征，及时清除呼吸道以及口腔分泌物，保持呼吸畅通，配合医生做好治疗准备。

3.2胸腔引流护理。对于伴发血胸、气胸患者，配合医生行急诊床旁胸腔闭式引流术。同时需要严密观察引流情况，保持引流道畅通，观察排除速率、排出量以及引流液性质。如果[2]持续2-3小时引流量超过200ml，立即报告医师进行开胸手术。注意引流并发症的发生，比如肋间血管损伤造成出血，引流管误插入腹腔造成脾脏、肝脏损伤，肺水肿等情况发生。

3.3胸壁牵引护理。对于多发肋骨骨折患者，特别是多根、多段肋骨骨折患者，其自胸壁完整性遭到破坏，导致肺活量功能下降。再加上患者呼吸道分泌物大量增加、因疼痛剧烈患者无法有效咳嗽排痰，导致分泌物阻塞呼吸道，同时伴发肺水肿、肺挫伤等症状。因此需要保持与恢复患者胸壁完整性，有效降低患者血循环以及呼吸功能障碍，对患者进行肋骨牵引，护理效果显著。与此同时，加强对患者正确排痰指导，协助患者有效咳嗽，帮助患者按压骨折部位，吸入放松、咳嗽加压，减轻咳嗽带来的疼痛感。保持呼吸道畅通，雾化吸入、稀释痰液，每次雾化吸入20分钟，听诊呼吸音，掌握治疗效果。

3.4心理护理。因患者疾病比较重、疼痛感强烈，会使患者产生较强的紧张、恐惧、焦虑等心理障碍，影响疾病治疗与痊愈[3]。因此，护理人员应该加强与患者的交流沟通，多使用鼓励性、安慰性语言，提高患者治疗信心，及时排解不良情绪。与医生相互配合，共同做好护理抢救工作。严密观察患者的情况、心理变化，向患者介绍疾病与治疗知识，提高患者治疗依从性。

3.5饮食护理。饮食护理对于多发肋骨骨折患者尤为重要，由于骨体断裂会导致蛋白质代谢增加，再加上疾病需求与医院环境等因素，改变了患者饮食习惯，影响食欲，进而影响养分吸收。因此，应针对不同患者具体病情，制定科学、合理的食谱，保证维生素、蛋白质等充足摄入，多进食营养、健康食物，在心理护理配合下，帮助患者消化、吸收，提高有机体免疫力与抵抗力，降低并发症发生几率，提高护理质量。

综上所述，急诊多发肋骨骨折患者的临床护理中，为患者提供全面的急救护理、胸腔引流护理、胸壁牵引护理、心理护理、饮食护理，能显著提高患者治疗依从性、降低并发症几率，大大提高治愈率与患者满意度。

参考文献

[1]孙福平，肋骨骨折合并血气胸的护理体会[J].甘肃中医，2010，12（5）：125-126

[2]李凤芹，王学臻，高更春，109例胸腔闭式引流的观察与护理[J].山东医药，2011，13（4）：159-160

[3]谢全荣，创伤性血气胸合并颅脑损伤的临床观察及护理[J].河南外科学杂志，2012，2（03）：25-27