挑刺、压灸治疗椎动脉型颈椎病50例

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笔者采用挑刺、压灸治疗椎动脉型颈椎病50例，收到满意效果，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组50例，男22例，女28例；年龄28～74岁，平均51岁；病程最短1周，最长9年；其中教师18例，会计13例，电脑操作员8例，其他工种11例。经颅多普勒(TCD)表现为椎－基底动脉血流速度降低28例，椎－基底动脉血流速度增加17例，TCD正常5例。

1.2诊断标准

参照1994年国家中医药管理局的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》及第二届颈椎病专题座谈会纪要修订的颈椎病诊断标准，拟定椎动脉型颈椎病的诊断标准：①具有椎动脉型颈椎病典型的临床表现，眩晕，头痛，视听障碍，甚至猝倒，旋颈时可诱发症状出现者；②具有颈椎退变的一般临床表现：颈痛，颈僵硬，颈椎活动受限，颈肌痉挛或压痛，压顶试验阳性；③X线片显示钩椎关节增生，动力性侧位片有颈椎失稳征象，脑血流检查有椎一基底动脉供血紊乱；④能排除眼源性或耳源性眩晕，除外脑内病变如肿瘤或单纯精神性神经官能症。

2　治疗方法

(1)挑刺：患者取俯卧或坐位，充分暴露颈项部，术者站在患者背后，于风府与完骨连线上寻找压痛点、颈百劳、肩井，常规消毒，用1％利多卡因注射约1cm×1cm大的皮丘，稍等片刻，用挑针挑破表皮，然后挑起皮下纤维组织并挑断、挑净。每次约挑断3～5根，压迫止血后再次消毒，止血贴覆盖。

(2)压灸：于百会及四神聪区域寻找压痛点或患者觉得舒服的敏感点，选好治疗点，分开头发，涂少许万花油，放上麦粒大的艾炷，术者右拇指缠上4层胶布，点燃艾炷，当患者觉得有灼热感时，术者右拇指压灭艾炷，让温热感向头颅内渗透，每个点治疗3～4次。

以上治疗隔日1次，10次为一疗程，2疗程后进行疗效评定。

3　治疗效果

治愈：眩晕、头痛、颈部板滞疼痛、恶心乏力、视力减退、耳鸣等症状消失，肢体功能恢复正常，能正常工作，计34例；好转：眩晕、头痛、颈部疼痛、恶心、乏力、视力减退、耳鸣等症状减轻，肢体功能改善，计12例；无效：症状及肢体功能无明显改善，计4例。有效率为92.0％。TCD检查椎－基底动脉供血恢复正常30例，好转8例，无明显变化12例。

4　体会

近年来随着电脑的广泛应用以及空调的使用，本病的发病率逐渐增高且呈年轻化趋势。笔者认为椎动脉型颈椎病主要原因是颈椎关节退变及寒邪外袭或颈椎长时间处于某种不良姿势造成劳损，颈部肌肉出现水肿渗出，形成无菌性炎症，如果治疗不及时或不彻底，形成颈枕部肌肉持续紧张痉挛，这些痉挛的肌肉对周围的神经血管形成压迫刺激，是引发本病的重要因素之一。因此，解除颈肌痉挛、促进血流通畅是治疗本病的关键。挑刺疗法起源于民间，其作用机制为根据针灸皮部理论，通过对穴位的皮部刺激而达到疏通经络、调整气血之效；压灸疗法为广州中医药大学针灸系司徒铃教授的临床经验，具有豁痰降浊之功。两法结合，对眩晕能起到良好的治疗作用。另根据临床观察，有一部分患者其临床症状全部缓解，但经颅多普勒TCD观察椎－基底动脉供血无明显改善，其中原因值得探讨。

(收稿日期：2006－11－28，王晓红发稿)

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