奥扎格雷注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察
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【摘要】目的 观察奥扎格雷注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法 急性缺血性脑卒中患者198例,随机分为治疗组和对照组,各99例。治疗组用奥扎格雷注射液80mg,静脉滴注, 2次/d；对照组用香丹注射液20 ml，静脉滴注，1次/d。观察并比较两组血液流变学参数、临床疗效和神经功能缺损改善情况。结果 治疗组治疗前后血液流变学参数和神经功能缺损均有非常明显改善，( P
【关键词】 急性缺血性脑卒中 奥扎格雷注射液 疗效评价 香丹注射液
中图分类号：R743.33 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-240-02
近年来我院就诊患者中急性缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势，因此我院对急性缺血性脑卒中的治疗特别重视。提高急性缺血性脑卒中的疗效、降低致残率及致死率是其研究的重点。我院就此成立了由神经内科医师及护士、临床药师组成的专业研究小组，对该类患者治疗结果进行研究、观察和评价。本文主要观察奥扎格雷注射液对急性缺血性脑卒中的临床疗效、血液流变学参数及神经功能缺损评分的变化，探讨其对急性缺血性脑卒中的治疗作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为本院2008年12月至2010年12月住院和门诊患者，入选病例均符合《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实为急性缺血性脑卒中。病例均为首次发病，随机分为治疗组和对照组：治疗组99例，男79例，女20例，年龄33～86岁，平均(67±8)岁；根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损评分标准进行评分， 神经功能缺损评分为(20.8±6.3)分。对照组99例，男75例,女24例，年龄35～84岁,平均(68±1)岁。神经功能缺损评分为(19.9±8.7)分。2组性别、年龄、神经功能缺损评分的差异无显著性(P＞0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均根据基础疾病，酌情给予降压、降血糖、降血脂、脱水、抗血小板聚集及神经营养等常规治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上给予奥扎格雷注射液80mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250 ml中静脉滴注，2次/d；对照组则加用香丹注射液20 ml静脉滴注, 1次/d；两组疗程均为14 d。
1.3 疗效评定标准 参照上述标准。对两组患者分别于入院时、治疗第14天进行神经功能评分。根据神经功能缺损分值的改变以及病残程度的分级进行疗效判断。基本痊愈功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少
1.5 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用配对t检验。计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较，差异有显著性(P＜0.01)。见表1。
2.2 两组神经功能缺损积分比较两组治疗后积分值均较治疗前有明显改善；治疗组治疗后积分与对照组比较，差异有非常显著性意义(P
2.3 两组治疗前后血液流变学指标变化 两组病例治疗前全血低切、高切粘度及血浆粘度、红细胞变形指数明显高于正常值，两组治疗前后比较及治疗组与对照组比较均有统计学意义。见表3。
表1 组临床疗效比较结果（例）
注：与对照组比较P＜0.01
3 讨论
急性缺血性脑卒中具有高死亡率、高致残率、高医疗支出等特点，给社会和家庭造成了沉重的经济、精神负担。降低该病的病死率和致残率的关键是积极进行急性期抢救治疗，主要途径是：①溶解血栓、抗血小板凝聚，恢复脑血流灌注；②神经细胞和血管内皮细胞保护治疗，阻止由缺血及缺血后再灌注引起的脑组织一系列病理和生化反应，降低致残率。血液黏稠度增高和高凝血状态所致的血栓形成是缺血性脑血管病发生的重要原因，降低血液黏稠度无疑会成为急性缺血性脑卒中临床治疗的重要靶点。
对于香丹和奥扎格雷在治疗急性缺血性脑血管病方面的作用机制已有较多的研究，对这两种药物的作用机理有以下认识：
3.1 香丹注射液主要成分为丹参、降香，①扩张血管，增进冠状动脉血流量。②用于心绞痛，亦可用于心肌梗塞等。
3.2 奥扎格雷注射液①能选择性抑制血栓烷合成酶，从而抑制血栓烷A2的产生和促进前列环素（PGI2）的产生，改善两者间的平衡，最终抑制血小板聚集和减轻血管痉挛，改善大脑局部缺血时的微循环和能量代谢障碍。②用于治疗急性缺血性脑卒中伴发的运动障碍。
本组临床观察结果说明,奥扎格雷注射液与香丹注射液比较，改善微循环,从而起到活血化瘀的作用。在治疗过程中无明显不良反应，表明奥扎格雷注射液治疗急性缺血性脑卒中安全有效。
本资料研究结果：奥扎格雷注射液治疗后血液流变学各项指标均显著下降,神经功能缺失评分改善情况及总有效率明显优于对照组，进一步证实了奥扎格雷注射液能改善全血粘度，降低纤维蛋白原含量，促进纤溶，改善血液的高凝状态，改善缺血区微循环，减轻再灌注时继发氧自由基、兴奋氨基酸、钙超载损害，保护缺血区脑组织等作用。治疗组在用药过程中，未发现明显不良反应，可见奥扎格雷注射液疗效确切，安全稳定，是治疗急性缺血性脑卒中的极为有效的药物。
参考文献
[1]中华神经外科学会各类脑血管疾病诊断要点.
[2]中华神经科学会,中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准.