防治褥疮要注意什么

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褥疮是身体局部因持续受压使血液循环受阻，而引起皮肤及皮下组织甚至肌肉缺血，出现水泡、皮肤坏死或溃疡。褥疮不仅给病人带来痛苦，加重原有病情，增加护理难度，严重时还可造成骨和关节的破坏，引起慢性贫血、营养不良、反复发热，继发感染引起败血症而危及生命。

哪些人容易得褥疮

根据褥疮深度将褥疮分四度，一度表现为受压部位皮肤发红，表皮糜烂；二度表现为皮肤破溃但皮下脂肪尚未累及；三度表现为皮肤破溃，深达皮下脂肪、筋膜甚至肌肉；四度表现为皮肤破溃深达骨组织，骨坏死伴有骨髓炎。

褥疮多发生在脑或脊髓病变导致的昏迷或瘫痪的病人，还可发生在各种慢性疾病、肿瘤晚期长期卧床的病人。有的是发生在急性疾病需要限制病人活动的，如急性心肌梗死、四肢多发骨折，不允许病人随意翻身。截瘫的病人上肢可活动，病人可以坐轮椅，往往因为久坐，出现臀部褥疮。褥疮好发部位为骶尾骨、坐骨结节、股骨大转子等处对应的部位，其次为髂后上棘、髂前上棘、肩胛骨、跟骨、枕骨、内外踝、腓骨小头等对应部位。

褥疮的预防要点

有上述情况的病人一定要注意预防褥疮的发生，预防的方法是避免局部长期受压，要定时改变受压部位。卧床的病人最好每2小时左右翻身一次，仰卧位、左侧卧位、右侧卧位交替，并经常按摩受压部位。骨突部位周围可垫气圈或海绵垫圈，避免受压，侧卧时双腿之间加垫避免双腿压迫。截瘫的病人不能久坐不动，要定期卧床休息；如果上肢有足够的力量，坐位时就可以定期改变臀部受压部位，避免一个部位受压过久。

长期卧床或翻身受限的病人，最好购买防褥疮气垫。防褥疮气垫利用定期对气垫的气囊轮换充气、放气的方法，一般循环周期为6～8分钟一次，人体的受压迫部位每6～8分钟改变一次，相当于每小时给病人翻身7～10次，远远高于人工翻身次数，既能起到了人工按摩的作用，又能促进血液流通，起到规律翻身的作用。气垫表面喷出的微量空气可降低被褥中的潮气和浊气，使卧床患者身体的着床部位贴身湿度降低，病人不需经常翻身也不会长褥疮。长期卧床或翻身受限的病人使用防褥疮气垫是事半功倍的事情。需要注意，市场上销售的不能轮换充气、放气的气垫、海绵垫均不能起到预防褥疮作用。

另外在搬动病人时动作要轻快，避免推拉病人。用便盆时要将病人充分抬起，不可硬塞硬拉，必要时在便盆边缘上垫以软纸或布垫，以防擦伤皮肤。要经常更换床单，保持床单清洁，平整，干燥，排便后要及时清除大小便，用温水擦洗避免局部刺激，以防诱发褥疮。

治疗褥疮方法

治疗褥疮首先是解除患处长时间压迫，采取前述的预防办法避免患处受压过久 。

一度褥疮表皮没有破溃的只要做到解除患处长时间压迫，局部酒精涂擦清洁皮肤，可自行好转。如有表皮肤糜烂，可以用碘伏消毒后（碘伏对皮肤刺激小，不能用酒精和碘酒），可外涂表皮生长因子凝胶或喷剂，还可到中医院购买配制的中药纱布覆盖，表面用无菌纱布覆盖（表皮糜烂，必须包扎，如果暴露很容易感染），直至表皮愈合。一度褥疮可以在家中或经医生诊疗指导后自行换药。

二度以上褥疮都需到医院治疗，由医生剪除变黑的皮肤、皮下脂肪组织，直至健康有血运的组织，如果有渗出或分泌物较多，可用利凡诺（化学名乳酸依沙吖啶）湿敷。分泌物不多后可用中药纱布覆盖，再覆盖无菌纱布。病情稳定后都可自行在家中换药。创面表浅的，通过换药就可自行愈合。

褥疮大或较深时单纯换药愈合时间较长，有的根本无法愈合，经过精心的换药，待创面肉芽新鲜分泌物不多，病人身体条件许可时可考虑手术切除褥疮，面积小的可以直接缝合，面积大的可以植皮。较深的需要用肌肉填塞在腔隙内，表面皮肤缝合在一起，才能预防再次复发。手术可大大缩短愈合时间，结束繁重的换药工作，尽早结束营养不良-伤口不愈合-感染、体液流失-营养不良的恶性循环。