侧柏叶的药理学研究及其在皮肤科的运用

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摘要：侧柏叶在皮肤科使用很广泛，本文对侧柏叶在药理学和皮肤科的临床应用方面进行综合概括，并对其在皮肤科的常用剂型、内服外用药的比例、单方、复方使用情况等方面进行了总结。

关键词：侧柏叶；药理学；临床应用；综述

中图分类号：R285．5　文献标识码：A

文章编号：1007－2349(2007)03－0042－03

侧柏叶为侧柏科植物侧柏的干燥枝梢及叶，别名柏叶、从柏叶、扁柏。始载于《神农本草经》，味苦涩，性微寒，归肺、心、肝、大肠经。能凉血止血、清热止咳、祛风利湿、散肿毒、生发乌发，现代研究发现其化学成分含松柏苦味素、侧柏酮、槲皮甙、小茴香酮、挥发油、鞣质、树脂等。近年，许多学者对侧柏叶的药理毒性及皮肤科应用进行了研究，积累了一定的资料，综述如下。

1　药理学研究

1．1止血作用侧柏叶中的槲皮素有良好的抗毛细血管脆性和止血作用，其鞣质有收缩血管和促凝血作用。徐振文等Ⅲ从腹腔给药给小白鼠，60min后用快刀片切去1／5尾部，在出血处滤纸每分钟吸一次至出血完全凝固为出血时间。对照组给与同体积蒸馏水。结果发现对照组15只的平均止血时间为59．3min，试验组35只的平均止血时间为22．5min，有显著性差异(P＜0．001)。夏斯俊等[2]用侧柏叶水煎剂12500rog／kg，连续3d小鼠灌胃，给药量为0．2ml／10g，第3d灌胃后1h白眼球采血，用玻片法测凝血时间，与生理盐水细对照(P＜0．01)有显著性差异，与止血敏组(800 mg／kg)的凝血时间相似(P＜0．01)，且两药之间无显著差异(P＞0．05)。

1．2镇咳祛痰作用侧柏叶的有效成分能舒张气管平滑肌，并有部分阻断乙酰胆碱的作用。唐春萍等[3]证明侧柏叶乙酸乙酯提取物能够抑制ACH(乙酰胆碱)及KCI引起的豚鼠气管平滑肌收缩，且拮抗ACH收缩豚鼠气管平滑肌是通过其它途径的非竞争性抑制。

1．3抗菌及抗病毒作用 梁统等[4]证明侧柏叶醇提取物对白细胞LTB4及5－HETE(5－脂氧合酶)的生物合成有较强的抑制作用，亦显示了对环加氧酶较强的抑制作用，提示侧柏叶是通过抑制5－脂氧合酶的活性及环氧化酶的成分来发挥抗炎作用。刘爱如等[5]证明侧柏叶水煎液对金葡菌有抑制作用，其醇提物抑制金葡菌的作用强于水煎液，且对卡他球菌也有抑制作用。张庆云[6]发现侧柏叶的提取物含酚性物质，具有抗念珠菌活性的作用。

1．4神经保护作用KooKAE[7]发现侧柏叶90％甲醇提取部位对过量谷氨酸诱导的原代培养的大鼠皮层细胞损害具有显著的防护作用，并分离得到5个成分的神经保护活性，只有松脂衍生物具有明显的神经保护作用。

1．5抗红细胞氧化作用 丁航等[8]发现从侧柏叶中提取的黄酮加入到红细胞悬液中可明显抑制H2O2诱发的人RBC溶血，溶血度及丙二醛的含量均下降，并随着黄酮剂量的增加，抑制作川加强，为临床应用侧柏叶防RBC氧化损伤溶血性疾病提供了实验依据。

2　临床运用

2．1斑秃陈占学[9]用侧柏叶25g，制附子20g，骨碎补15g，共研细木后加入食醋60g，泡10d后用药棉蘸取涂擦患部，每天不得少于3次。治疗22例，2例无效，总有效率达90．91％。梁绿茵等[10]以梅花针加外擦中药喷雾剂治疗斑秃110例，常规消毒后，用梅花针从边缘向中心叩刺，并每日3次外擦中药喷雾剂(侧柏叶、丹参、旱莲草、补骨脂浸泡而成)，1月为1疗程。对照组108例用梅花针加外擦黄芪注射液，结果治疗组总有效率99．1％，痊愈率为83．6％；对照组总有效率87．0％，痊愈率60．2％。治疗组明显优于对照组(P＜0．05)。潘权[11]用鲜侧柏叶30g，苦参10g，何首乌5g，鸡血藤10g，三棱5g，莪术5g，卷柏10g加水1500ml，煎沸20min后薰洗患部10～20min，隔晚1次，连用3个月以上。21例痊愈14例，占66．7％，总有效率为95．3％。

2．2雄激素源性脱发周勇等[12]用乌须尘发汤(侧柏叶、何首乌、丹参、旱莲草各30g，女贞子、当归各15g)为基础方内服。配合外用方(侧柏叶、何首乌、旱莲草各100g，当归50g)，每天1剂，早晚薰洗头部各1次，1月为1疗程。治疗65例，临床痊愈40例，显效16例，有效6例，总有效率为95．38％。王志国[13]用四白生发搽剂(侧柏叶、白鲜皮、女贞子、生山楂、猪苓、蔓荆子、益母草各200g，白芥子250g，白及、白芷各150g，透骨草、辛夷各100g，粉碎后加入75％医用酒精20000ml，浸泡2周)，每日2次外涂。治疗230例，显效175例，无效8例。

2．3带状疱疹　黄紫堂[14]用侧柏叶(烧灰存性)5g，蜈蚣3条，雄黄10g，枯矾4g，青黛12g，冰片5g，黄柏12g，白芷12g，紫草6g，共研细末。用时取麻油、蜂蜜(各半)适量，将药末调成糊状均匀地涂于患部，外盖以塑料薄膜，用医用胶布固定。每日涂敷2次，41例中，痊愈38例，显效3例。总有效率为100％。安玉娥[15]用白矾20g，鲜侧柏叶100g捣烂，用鸡蛋清适量调为糊状外敷，配合六神丸10粒内服。对照组用板蓝根注射液肌注，并口服维生素B1、病毒灵。治疗组37例痊愈：37例，总有效率为100％。对照组26例痊愈18例，总有效率80．8％。

2．4脂溢性皮炎 张建新等[16]用侧柏叶30g，连翘25g，苦参、白鲜皮、地肤子、白芷各20g，大黄、土槿皮、川椒、黄柏各15g加水2000ml熬成的药液薰洗，1剂连用3d，3剂为1疗程。治疗50例，痊愈45例，总治愈率为90％，总有效率为100％。韦家杰[17]用侧柏叶、白花蛇舌草、紫草各15g，白鲜皮、地肤子、重楼各10g，甘草6g，水煎服。同时用侧柏叶、苦参、黄柏、白鲜皮各30g，冰片10g(若肠胃湿热型加苍耳子30g)，煎煮浓缩成200ml左右，涂搽患处，每日3次。治疗62例，痊愈42例，总有效率为96．8％。

2．5烧伤　幸茂清[18]用侧柏叶200g，白及50g，冰片15g，茶油200g，将前两药轧细粉过筛，高压消毒后将冰片木加入调匀备用，茶油煮沸备用。创面常规处理后，将茶油涂满创而，再

在油上将药粉撒上约3mm厚度，外用凡士林纱保护。凡Ⅱ度烧伤肌注TAT 1500u，感染及深II度烧伤加服红霉素片。Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤52例均治愈，平均5天，深Ⅱ度及感染创面31例治愈时间平均10d。程省达[19]取侧柏、桃竹笋芒壳(外壳)按2:1配方烧灰存性为末，过筛，临用时用芝麻油调成油膏外涂。烧伤面积达5％以上，10％以下者服芝麻油150～200ml，配合抗生素、激素及支持疗法，治疗57例，一般5～7d痊愈，治愈率为100％。

2．6紫癜　陈小丹[20]用侧柏叶、丹皮、赤芍、连翘、桃仁、黑栀子、荆芥炭、地龙各10g，水牛角、仙鹤草各15g，生地12g，红花5g为主方，水煎服，治疗36例过敏性紫癜患者，治愈33例，好转3例。阎丰书等[21]用侧柏叶、防风、栀子、牡丹皮、紫草、地榆、生地黄各10g，大青叶、仙鹤草各15g，黄连、生甘草6g，大黄3g，三七粉1.5g，用开水冲至200ml。每天1剂，分2～3次服，对照组予以捻酸西替利嗪，强的松口服；10d为一疗程。治疗组临床痊愈率为77．19％，对照组临床痊愈率为57．89％，2组比较差异有显著性意义(P＜0．05)。

2．7足癣　刘冬娥[22]用侧柏叶30g，地榆、艾叶各20g浸泡洗涤患脚，取得较好疗效。

2．8疖肿杨延兰等[23]取霜后的侧柏叶、鲜柳叶、鲜槐叶各1000g加水4000ml，武火煮沸1h，取出3味药渣，以文火浓缩成膏状。外治疖肿234例，痊愈156例，总有效率89．74％。并设186例用市售拔毒膏治疗为对照组，总有效率为67．20％，有明显差异(P＜0．05)。

2．9酒渣鼻　龚景林[24]用侧柏叶12g，枇杷叶10g，桑叶、人参叶、荷叶、竹叶各6g，大青叶15g内服，7剂为1疗程。治疗23例，痊愈15例。

2．10臁疮杨功渠等[25]用鲜侧柏叶50g，猪板脂25g，鸡蛋清1个，油适量，先将侧柏叶捣烂，再加入猪板脂捣匀，最后加入鸡蛋清及香油适量调匀外敷，5d为1个疗程。治疗28例，痊愈26例，总有效率为92．9％。

2．11皮肤瘙痒症聂秀香[26]用侧柏叶、牡丹皮、地肤子、乌梢蛇、蝉蜕各9g，生地30g，黑芝麻18g，何首乌、肉苁蓉、白芍、白鲜皮、丹参、炒酸枣仁各15g，仙鹤草、紫草各12g，朱砂(冲)1g，内服。对照组给予息斯敏，维生素c片口服，炉甘石洗剂外用。30d后观察疗效，治疗组30例，痊愈7例，总有效率为86，7％；对照组16例，痊愈1例，总有效率为43．8％，有显著差异(P＜0．01)。

2．12褥疮吴玉玲[27]用侧柏叶、大黄各2份，泽兰、黄柏、薄荷各1份，研成粉，将等份量的水与药末以及1／5分量的蜜糖，调匀，加热后，敷于Ⅰ期、Ⅱ期皮肤红肿未溃破者，维持4～6h，对照组给予红花酒精按摩及红外线照射。Ⅱ期和Ⅲ期皮肤溃破伤口周围红肿者，2组均给予生理盐水清洗，庆大霉素注射液湿敷，外盖无菌纱块，治疗组再在伤口周围红肿处敷予药糊。治疗组25例，22例(88％)获较好效果；对照组24例，12例(50％)获较好效果，有显著性差异P＜0．05)。

2．13湿疹李欣[28]用侧柏叶、蛇床子各9g，苦参、石榴皮15g，生地榆30g，五倍子6g煮沸，取药汁约1000～1500ml坐浴20min，1d2次。210例湿疹患者痊愈168例，好转42例，总有效率为100％。

2．14痤疮周光英[29]将肺胃湿热证型的痤疮用侧柏叶、竹叶、桑叶、黄芩、黄连、生地、丹皮、赤芍各10g，枇杷叶、银花、板蓝根各15g，生石膏20g；炽热毒盛证加白花蛇舌草、蒲公英各20g，紫花地丁15g，栀子10g为主方，治疗40例痤疮，连续服用3周，痊愈30例，有效10例。

2．15血栓性静脉炎南喜连[30]用侧柏叶、大黄各60g，黄柏、薄荷、泽兰各30g，研细末，凉开水调敷患处，10d为1个疗程。治疗56例，治愈39例，好转17例。

2．16掌跖角化症林少健等[31]用侧柏叶、大飞扬、苦参、地肤子各25g，白芷、蜂房、当归各15g，细辛10g，煎水浸洗，辅以皲裂佳、10％硫磺膏外涂，3周为1个疗程。治疗40例，痊愈28例，总有效率为95％。

3　展望

以上文献报道，共用了25首方(两篇文献同时运用了外用制剂和内服方剂)，其中将侧柏叶外用的有18首(72％)，而将其内服的有7首(8％)。早在清代，名医吴师机就提出：“外治之理，即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法尔”，在18首外用制剂中，其中洗剂6首(33．3％)，糊剂4首(22．2％)，黑洗剂3首(16．7％)，油膏2首(11．1％)，喷雾剂、酊剂、散剂各1首。同时有一篇运用侧柏叶加基质治疗臁疮的报道，其余的均为复方用药。从上可见，侧柏叶在皮肤科的运用广泛，剂型多种多样，从药理学研究的角度来看，其运用于I临床相对较为安全。在治疗中怎样发挥侧柏叶单味药治疗皮肤病的长处，结合西医药起效快、作用明确的特点，充分发挥中西医结合的优势，这是值得今后深入探讨的。

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(收稿日期：2006－08－04。)