头孢曲松对脑积水术后感染的预防用药

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【摘 要】目的：探讨头孢曲松对脑积水术后感染的预防用药的临床疗效和安全性。方法：收集我科室因各种脑血管病并发脑积水患者26例，均无头孢类药物过敏史。男17例，女9例，年龄27-46岁，平均36.5岁，均行V-P分流术，时间为10-160d，平均28d。结果：两组v-p分流术后患者比较，实验组15例，感染数为1例，好转为0，治愈14例，总感染为1（0.6）；对照组11例，感染数为3例，好转6人，治愈为2例，总感染为9（81）。结论：因为感染是v-p分流术的严重并发症，只要提高手术水平，严格手术操作规程，选择适当的分流装置，及时、合理应用抗生素，如果出现感染后足够重视，及时治疗，可将其危害降到最低限度。

【关键词】头孢曲松；脑积水；术后感染；预防用药

脑积水是神经外科常见疾病，脑室腹腔（v-p）分流术为目前临床首选的方法[1]。但受多种因素影响，术后并发症发生率25%-44[2]。因此，分析总结v-p分流术后并发症及防治积极意义，其中，感染是v-p分流术的严重并发症，发生率在1.5%～22%之间[3]。现将我科26例

使用头孢曲松对脑积水术后感染预防用药的效果报告如下。

1临床资料

收集我科室因各种脑血管病并发脑积水患者26例，均无头孢类药物过敏史。男17例，女9例，年龄27～46岁，平均36.5岁，均行V-P分流术，时间为10～160d，平均28d。

2 v-p分流术后感染

2.1感染类型

术后感染主要包括颅内感染，分流管皮下通道感染及腹腔感染，发生率可达20%，感染死亡率高大18%。

2.2 感染原因

（1）手术时细菌污染分流管所致。

（2）分流管的异物反应。

（3）由分流装置上的局部皮肤坏死或细菌穿过肠壁污染分流管导致颅内进行感染.

（4）腹腔端堵塞多因大网膜包裹所致，而引起大网膜包裹的主要原因是分流管引起的炎症反应

3方法

将26例患者按随即原则分为对照组15例和实验组11例，两组手术均在严格的无菌操作下，采用插管全麻，侧脑室穿刺部位均为额角，腹部采用脐上右腹直肌旁直切口，分流管有利于腹腔内25～40cm.分流管均使用美国强生脑室-分流管，术后方式变化一致，敷料保持清洁。对照组未使用抗生素。实验组：遵医嘱术前半小时给予0.9%NS100ML+注射用头孢曲松钠3g静脉滴注，且术中使用0.9%NS100ML+注射头孢曲松钠3g静脉滴注。

4结果

如表1所示，实验组疗效明显优于对照组。

5讨论

在本研究中显示为减少感染所造成的严重后果，首先重在预防，这方面我们的总结如下 .严格无菌操作，切勿污染分流管，术前、术中使用抗生素，建议选用抗菌分流管，因为感染是v-p分流术的严重并发症，只要提高手术水平，严格手术操作规程，选择适当的分流装置，及时、合理应用抗生素，如果出现感染后足够重视，及时治疗，可将其危害降到最低限度。

参考文献

[1]张雅卓，王忠诚，高鲜红等.神经内镜手术并发症及防治[J].中华神经外科杂志，2003，19（6）：405-6.

[2]Cabezudo JM，Olabe F.Infection of intervenebral displace after p l a c e m e n t o f p e r c u t a n e o u s lumboperitoneal for benign intracranial hypertention[J]. Neurosurgery，1990；26（6）：1005-9.

[3]朱晓波，郭魁，崔柏和等.脑室-腹腔分流术后常见并发症分析[J].吉林医学，2008，29（19）：1621-1622.