谷雨时节话湿病

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每年太阳周转到黄经30度时，气候变暖，雨水充沛，湿气重，这就是谷雨时节的特点。谷雨时节，给植物带来生机，蓬勃生长。由于湿气重，人在空间，在环境，相对地受到影响。黄帝和岐伯总结了上古医学的经验，指出：“地之湿气，感则害皮肉筋脉。”是的，人每到谷雨时节，比任何时候都容易疲倦，甚至周身酸痛，神气低沉。仅以人们开车为例，交通事故的频率高于平时。

中医论湿气致病，历史悠久，文化深刻，治疗的成果颇丰。《医贯·卷之六·湿论》在书中有这么一个概述道：“有在天之湿，雨露雾是也，在天者本乎气，故先中表之荣卫；有在地之湿，泥水是也，在地者本乎形，故先伤肌肉筋骨血脉；有饮食之湿，酒水乳酪是也，胃为水谷之海，故伤于脾胃；有汗液之湿，谓汗出沾衣，未经解换者是也；有太阴脾土的化之湿，不从外入者也。阳盛则火胜，化为湿热；阴盛则水胜，化为寒湿。”书中概括了湿气致病的病因，阐述了治疗湿气致病的多种方法。对治疗湿气致病有一定的意义。

人感受雨、露、雾，湿气困乏，先见神气不振，然后感觉微寒，不思饮食，小便清长，舌苔腻，食无味，脉浮紧或缓。治疗法则宜解表、祛湿。传统惯用的方药多以桂枝去芍药加附子汤：桂枝（去皮）7克、甘草（炙）9克、生姜15克、大枣15枚、附子～枚（炮，去皮，破小片）。水煎，温服，每曰一剂。方药的功效有解肌祛风，温经复阳的作用。若是身体虚弱者，可加人参或黄芪。若是饮食不振者，可加茯苓15克、苍术9克。得了湿病，并非症状全是湿寒症，如果是阳盛者，浸湿于肌肤，阳气蒸发受阻，故产生发热，这叫做湿热。湿热在表也在里，表证者，首当发汗，可用大青龙汤治之。麻黄5克、桂枝4克、甘草6克、杏仁9克、生姜10克、大红枣10枚、石膏30克。湿气重者，可加佩兰12克。里湿证者，宜用茵陈五苓散。茵陈15克、猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝6克。处方茵陈，能祛湿热；猪苓、白术、茯苓、桂枝合用，性温燥，而将湿气化之。重者可加黄芩9克，柴胡9克，以致清热，疏散为用。

人体感受泥、水，形成湿病，在谷雨时节，尤其是在南方地区的回南天，时而发生。因此，《医贯·卷之六·湿论》）论述：谷雨地湿，月中产妇，急于下水或下地劳作，易犯骨节痛。要治难治，不治累及晚年病情更重。书中还提出产妇下水过早，宜喝当归生姜羊肉汤，用来防湿气渲染致病。方中当归、羊肉兼补兼温，而以生姜宣散其寒。然不用人参而用羊肉，所谓“形不足者，补之以味也”。当归生姜羊肉汤，起源于东汉时期的名医心得，普及到东汉时期的民间富人家庭，他们度过潮湿的日子，要常喝当归生姜羊肉汤，防湿保暖。在古代，富人家的妻子、媳妇生育，要喝当归生姜羊肉汤，活血化淤，温经散寒，既能避免来日生湿病，又有利于身体补足肾阳，给来日有生育能力、有好的生育兆头。当归生姜羊肉汤历经了近两千年时间，当今，在民间中还在用，还在加味研究其疗效。本书针对在谷雨时节因湿气引起关节痛的病例，用乌头汤（制川乌、生麻黄、白芍、炙黄芪、炙甘草、生蜂蜜）治疗颇有效果。而当今也有报道，用加味乌头汤治疗类风湿性关节炎，制川乌9克、制草乌9克、生麻黄6克、炮姜6克、白芍15克、炙甘草6克、制附片5克、桂枝4克、黄芪15克、熟地15克。水煎服，每日一剂。平均用药7～10天，关节肿痛减轻或消失，功能改善或恢复正常，血沉下降。难怪，本书评述方药大势辛热，逐寒邪，开阴闭，直入经络，以图疗效，最为迳捷也。

脾主运化，忌油腻。常食用牛、羊、马的乳汁做成的半凝固的食品，容易损伤脾胃，导致脾胃虚弱，消化功能下降。《医贯，卷之六·湿论》书中举例腹泻患者，因为食用乳酪过多，引起腹泻，治疗的方药中有大量的藿香、山楂（藿香15克、山楂30克、茯苓9克、白术9克、砂仁6克、青皮6克、甘草6克），目的是以藿香药味祛湿、解表，以山楂“化食积”，二者合为方中主药，加上茯苓、白术、砂仁能健脾胃，故配方合理，用即见效。

阳盛则火胜，化为湿热。这种湿热，使病人身目俱黄，色黄鲜明如橘子，口渴欲饮，小便短赤而黄，发热无汗出，心烦懊腻，不欲饮食，或恶心呕吐，腹胀满，大便不畅或秘结，舌苔黄腻，脉弦滑数而有力。治疗必须清热祛湿，方药多以茵陈蒿沥为主。茵陈蒿汤的配伍有茵陈蒿30克、栀子15克、大黄（去皮）9克。此方，用茵陈清湿热、祛黄疸，以及应对伤寒滞热症，导敛全身发黄，小便不利。栀子苦寒泻三焦火，清胃热。大黄苦寒下泄，通肠胃，使湿热随便排出。而伤寒湿热，是人体感受气象异常，湿气重，引起阳明肠胃湿热，出现黄疸体征。现代中医应对急性传染性黄疸型肝炎采用此方，或以茵陈蒿汤为基础加减如龙胆草、木通、泽泻、茯苓、板蓝根、猪苓、大青叶、赤芍等，治疗效果满意。而现代药理研究也证实，茵陈蒿汤利胆抗肝损伤促进旰功能恢复的作用十分显著。