非创伤性会阴子宫内膜异位症1例
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[中图分类号]R711[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-082-01
2006年4月，我院收治会阴子宫内膜异位症1例。该病例术前误诊，但采用囊肿切除术后治愈，现报道如下：
1 病例介绍
患者37岁，已婚，满族。因发现外阴肿物2年，于2006年4月11日经本院妇科门诊以“左侧前庭大腺囊肿”收入院。患者于2004年4月经本院妇科门诊发现左侧大内侧有一3 cm×2 cm×2 cm大小的肿物，触之不痛，经期肿物无变化，无痛经及其他不适；近3个月发现肿物渐增大，行走受限，无发热及尿痛。既往无外阴创伤史，无会阴侧切史，G1P1L1，2000年剖宫产娩一男婴，IUD避孕。否认家族中类似病病史。妇科检查：左侧大内有一6 cm×5 cm×5 cm隆起肿物，质中，表面光滑无触痛，深达处女膜内缘，不活动，阴道畅，宫颈光滑无糜烂，宫体大小正常，无压痛，双附件未见异常。肛诊：骶韧带处未触及痛性结节。在左侧神经阻滞+局麻下行左侧前庭大腺囊肿切开引流术，发现囊内液体为咖啡色黏稠状，故行囊肿切除术，完整切除送病理检查。病理报告：外阴子宫内膜异位症，术后5天拆线出院。随诊无不适。
2 讨论
子宫内膜异位症首先由Rokitansky于1860年报道，1921年Sampson根据临床观察和组织病理学检查结果提出盆腔腹膜子宫内膜异位症，并提出内膜组织经由输卵管逆流入腹腔，此后研究逐渐增多，但病因及发病机制尚未完全阐明。学者们对其组织发生进行了广泛探索，提出了很多推论与学说，如子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说、卵泡黄素化不破裂综合症（LUFS）学说、遗传免疫学说。无创伤史的会阴子宫内膜异位症不能用种植学说解释，子宫体、宫颈、阴道、会阴之间均有淋巴管相通，子宫内膜可以通过此淋巴管在会阴形成子宫内膜异位症，故认为无创伤史的会阴子宫内膜异位症是良性淋巴转移学说的结果。本例患者无明显的与月经周期相伴的周期性肿物疼痛现象，术前误诊为前庭大腺囊肿，前后两种治疗方案不同，疗效不一。该病十分罕见，特报道提醒广大临床医师注意。
[参考文献]
[1]李美芝.妇科内分泌学[M].北京:人民军医出版社,2001.337.
（收稿日期：2007-06-18）