腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的护理分析
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方法：选择腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者共82例，随机均分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上加强围手术期的综合护理。对比分析两组的护理效果。
结果：观察组的手术时间、平均术中出血量以及住院时间均显著低于对照组，且患者对护理工作的满意度显著高于对照组，P均
结论：在腹腔镜子宫肌瘤切除术的围手术期积极实施有效的综合护理，可有效提高手术成功率及患者的满意度。
关键词：子宫肌瘤切除术腹腔镜护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0241-01
子宫肌瘤是一种常见妇科疾病，容易引发子宫异常出血，高发于30岁以上的女性，无特异性临床表现，少数患者表现为腹部触及肿物、腹部压迫或者阴道出血等。腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点，在临床中应用广泛。本研究对子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗，并加强围手术期综合护理，取得了满意的效果。现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料。选择2012年3月至2013年3月期间，我院住院并择期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者共82例，年龄30-55岁，平均（41.3±5.2）岁。其中，单发肌瘤56例，多发肌瘤36例。患者术前均经刮宫诊断，排除子宫内膜恶性病变，经B超及妇科检查，肌瘤数均在6个以下，瘤体平均直径均在6cm以下，均无腹腔镜手术禁忌症。在患者自愿的前提下随机分为观察组和对照组，各41例，两组一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法。两组患者均予以气管插管全麻，并取膀胱结石位，于脐部、左下腹以及右下腹行三个穿刺孔，以二氧化碳建立人工气腹。32例行腹腔镜下子宫肌瘤挖出术，25例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，21例行腹腔镜下次全子宫切除，3例行腹腔镜下全子宫切除术。
1.3护理。
1.3.1术前护理。
（1）术前检查。患者入院后立即进行各项常规术前检查，如X线、胸透、心电图等，以了解患者的心肺功能情况；检查血尿及大便常规，并分析患者的身体状况；检查各项血生化指标以及凝血功能，以免发生术中大出血。
（2）术前心理护理。向患者讲解子宫肌瘤的相关知识及治疗方法，介绍腹腔镜术式的治疗子宫肌瘤的优势，强调其微创性以及安全性，加强与患者的沟通，并予以疏导、鼓励等，消除患者的焦虑、紧张等情绪，以减少手术应激反应，并使其更好地配合手术治疗。
（3）术前准备。按照术野要求常规备皮，常规清洁术野后，以0.05%的碘伏溶液擦洗2次，注意动作应轻柔，避免因用力过猛导致局部感染等。术前1-2d进食流质或者半流质食物，切忌食用牛奶、豆类等容易产气的食物，术前12h禁食，术前6h禁饮。
（4）营造舒适的环境。注意保持病房内的清洁卫生，控制温湿度适中，并定时通风换气以及消毒杀菌工作，但应避免对流。
1.3.2术中护理。进入手术室后，协助患者取正确的，采用约束带固定大腿，并正确安装肩托，注意控制身体与金属质之间的距离，以免术中因变换导致电灼伤或者滑落等。同时保持静脉通路的通畅，密切关注患者的生命体征变化，如有异常应及时报告医师。术中应注意保暖，避免发生体温过低。
1.3.3术后护理。
（1）常规护理。患者术后平卧6h，予以持续低流量吸氧约2-3h，行动态心电监护，每15-45min进行1次病房巡视。
（2）疼痛护理。术后协助患者采取舒适的，并予以安慰和鼓励，可缓解术后疼痛。对于疼痛剧烈者，可适当应用阵痛药物或者镇痛泵。
（3）伤口护理。术后24h内应密切观察患者的腹壁穿刺点情况，观察是否存在渗液、渗血等情况，注意保持伤口处的敷料干燥，不宜包裹过严，保持空气流通，以促进伤口愈合。
（4）饮食护理。患者清醒6h后，可进少许流质食物，注意排气前勿食含糖高及容易产气的食物，以免发生肠梗阻以及肠胀气等。排气以后，可进半流质食物，多食高蛋白、高热量及富含维生素的食物。术后2-3d根据患者的情况过渡至普食。
1.3.4出院指导。患者出院时，嘱患者注意休息，2月内勿盆浴、禁性生活。多食营养丰富的食物，并适度进行恢复锻炼，保持个人卫生，并定期进行复查。如有不明原因的腹痛、发热、阴道出血等症状，需立即就医。