糖尿病的社区规范用药分析

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摘要：目的探讨糖尿病的社区规范用药方法与效果。 方法研究对象来自于2011年9月~2013年12月在社区门诊就诊的社区2型糖尿病患者120例，根据随机抽签原则平分为两组：治疗组与对照组各60例，对照组给予二甲双胍+格列吡嗪治疗，治疗组给予二甲双胍+门冬胰岛素30注射液治疗，均治疗2个月。结果两组治疗前的空腹血糖与餐后2h血糖值对比差异无统计学意义，治疗后血糖值都明显下降(P

关键词：糖尿病；格列美脲；瑞格列奈；胰岛素；社区规范用药

当前由于我国老年人口的增加以及人类膳食结构的改变，糖尿病的发病率及患病率逐年上升，成为威胁我国群众健康的重大社会问题[1]。糖尿病一组由遗传和环境因素相互作用而引起的血浆葡萄糖水平升高为特征的慢性代谢性疾病，其在临床上主要表现为多饮、多尿、多食、体重下降[2]。目前我国约有9000万糖尿病患者，目前已经成为世界第一糖尿病大国。糖尿病一经确诊，需要终生治疗，同时往往已有一种或多种并发症，造成严重的预后[3]。在干预中，积极的药物干预必不可少，但是对于药物的选择还值得商榷。本文为此具体探讨了糖尿病的社区规范用药方法与效果，从而提高糖尿病患者生命质量，为后期社区糖尿病防治工作积累经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文研究对象来自于2011年9月~2013年12月在社区门诊就诊的社区2型糖尿病患者120例，入选标准：符合II型糖尿病的诊断标准；无智力、语言障碍及精神障碍、能进行语言沟通；生活能自理；自愿参加本研究，填写知情同意书者；排除合并严重心、脑、肾、眼、足和神经系统并发症患者。其中男性62例，女性58例；年龄28岁~78岁，平均年龄49.53±11.54岁；病程1年~19年，平均（7.43±2.12）年；平均BMI为（21.03±2.12）kg/m2。把上述患者根据随机抽签原则平分为两组-治疗组与对照组各60例，两组间年龄、性别、病程与BMI等基本特征无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法对照组：给予二甲双胍(丹麦诺和诺德公司生产)+ 格列吡嗪(河南海尔森药业有限公司生产)治疗，二甲双胍250mg/次口服，3次/d；格列吡嗪 2.5mg/次口服，2次/d。治疗组：给予二甲双胍+门冬胰岛素30注射液(丹麦诺和诺德公司生产)治疗，二甲双胍250mg/次口服，3次/d；门冬胰岛素30注射液皮下注射，3ml/d。两组都治疗2个月。

1.3 观察指标血糖观察：两组在治疗前后都进行空腹血糖与餐后2h血糖的测定，利用稳豪2代血糖仪(美国强生公司生产)进行血糖测定，血糖仪进行了严格质量检控。生活质量调查：所有患者于治疗后进行了生活质量的调查，选择SF-36 健康状况评定量表，包括生理功能、生理职能、身体疼痛和总体健康四个维度，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计方法所有数据采用SPSS18.0软件分析，结果中的计量数据对比采用t检验与相关方差分析，P

2 结果

2.1 血糖变化两组治疗前的空腹血糖与餐后2h血糖值对比差异无统计学意义，治疗后血糖值都明显下降(P

2.2 生活质量对比治疗后经过调查，治疗组的生理功能、生理职能、身体疼痛和总体健康得分都明显高于对照组，组间对比差异明显(P

3讨论

众所周知，糖尿病是一种终身代谢性疾病，其治疗方法就是控制血糖，纠正代谢紊乱，防止和延缓并发症，改善预后生活质量[5]。同时也需要合理用药，才能达到良好控制血糖之目的。不过在社区糖尿病患者的现状中，很多患者对药物治疗的重要性认识不够，又担心长期用药损伤肝肾，因此拒绝用药，难以控制血糖，同时促进了并发症的发生[6]。

在药物选择中，二甲双胍可改善患者血糖及胰岛素抵抗，并且不引起明显高胰岛素血症。而门冬胰岛素是-种速效胰岛素类似物，也能有效改善血管内皮功能[7]。同时采用胰岛素治疗可以使得自身胰岛β细胞得到休息，胰岛功能明显改善。本文两组治疗前的空腹血糖与餐后2h血糖值对比差异无统计学意义(P

而在社区干预中，II型糖尿病防控要以社区卫生服务为核心，完善一体化协同管理体制，实现综合防控模式，并实施临床和预防相结合的健康管理[8]。本文治疗后治疗组的生理功能、生理职能、身体疼痛和总体健康得分都明显高于对照组，组间对比差异显著(P

总之，糖尿病患者在社区用药中采用二甲双胍结合胰岛素治疗能取得更好的效果，从而改善预后生活质量。

参考文献：

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[8] 周圣明.餐后注射门冬胰岛素30强化治疗初诊老年糖尿病38例[J]．中国医师进修杂志，2007，30(3)：63-64.