建立应对突发事件全程急救档案管理系统
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇建立应对突发事件全程急救档案管理系统范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
震惊中外的汶川大地震反映出急救部门在应对突发事件的紧急救援中，最紧迫的任务是快速合理处置警情，用最短的时间，最大限度地调集最好的急救资源抵达现场，实施有效救援，将伤病员送往就近和有急救能力的医院。这就要求急救部门必须建立集成的现代化档案信息管理系统，确保高效利用急救资源。
急救全程档案管理的概念和定义
紧急救援工作对时效和信息的要求，决定了院前急救全程档案系统与医院门诊、住院档案管理具有极大不同。医院档案管理是从病人入院开始记载，记录病人在医院期间的治疗过程。而急救全程档案管理系统必须包括事前、事中和事后三个部分。
第一部分称为预案管理系统。这是一个在事前就要严密构建的档案信息管理系统，在急救任务相关的广阔范围内，记载各医院急救应急能力的档案信息资料，及紧急情况下应急处理的预案和措施。包括辖区各医院专科特长、床位情况、急救设备、专家特长、存储血量、高压氧舱、护理能力、坐落位置、交通情况、专家联络通讯表、应急联络制度等资料，以及各种不同紧急情况发生时的应急处理预案和指令。
第二部分称为事后档案信息管理系统，也称为疾病分类统计档案管理系统。急救部门要与医疗机构采用同样的国际疾病分类码，建立病种分类、发病场地、年龄分布、伤病时间等档案资料的收集分析制度，保障档案信息资料和数据收集的及时和完整，掌握流行病学的发病规律，为急救中心医疗、教学、科研和学术交流提供数据支持，为卫生主管部门科学管理决策提供依据。
第三部分称为实时急救档案管理系统。这些档案资料从接报警开始建立，结合网络通信技术、GPS卫星定位技术、VIP信息等现代技术，涵盖接报警、出车、现场抢救，直至在监护状态下送达医院的全过程。急救过程中形成的所有档案信息，包括语音信息、数据信息、文本信息以及视频信息等不同形式载体的档案信息，均具有严肃的法律效力。完整收集和利用这些档案信息，是准确合理实施抢救必需的条件。这些档案信息采用计算机系统进行管理，以支持各级管理人员和各方面工作人员，能够采用快速查询检索方式进行利用。在人命关天的急救工作中，这些档案信息不但要发挥严肃的监督检查作用，还要发挥保障各工作环节紧密衔接的作用，防止出现人为错漏事故，确保抢救生命的神圣工作不出任何差错。
实时急救档案管理系统的内容
天津市急救中心采用现代急救技术、通信技术和保障设备，形成了复杂高效的抢救体系。在建立急救全程档案起止时间、档案内容要素、管理制度等方面，经过多年探索和不断完善，建立了一整套经过实践检验的快速收集、传递和处理的管理系统。
规范建立实时急救全程档案的起止时间。急救部门从受理报警开始，就与报警者发生了具有法律效力的主客体关系。天津急救中心明确规定，实时急救全程档案从接受报警开始建立,内容包括调度员在、离席状态，振铃摘机速度，调度员与报警者对话录音，派车指令录音等重要档案资料。
规范档案首页登记内容。包括接报警时间、派车时间、病人姓名、发病地址、候车地址、呼叫主诉；派出出车司机、责任医生、所属分站等。
规范救治时效档案内容。包括派出车型、出车时间、抵离现场时间、送达医院时间、完成任务时间；急救公里数、任务类型（市郊、长途、空驶、协议）等档案资料。
规范救治措施档案内容。包括发病场地（家庭、道路、公共场所等）、发病病因（疾病、外伤、车祸、灾害等）、救治措施（静脉、肌注、心肺复苏等）、用药情况、救治效果，以及送达医院名称等重要档案信息。
规范收费情况内容。包括医疗费、车费、等时费、抬担架费等档案资料。
由于急救管理的复杂性、时效性和严肃性与一般单位有很大不同，急救全程档案信息系统在档案记载内容、时效性和收集、保管、应用方式等方面，与一般单位的档案管理也有很大区别。仅2007年一年，天津市急救中心产生的实时全程急救档案就高达9万余份。档案数量从2003年开始，以每年12%左右的增长率高速增长。这必然要求发展电子档案管理系统，利用计算机网络的强大功能，使档案的保存、检索、统计和应用具有可靠的保障。
急救全程实时档案管理系统的核心功能
急救全程实时档案信息系统的管理功能，一是作为各急救环节科学衔接实施指令的依据；二是作为处理医疗纠纷的法律依据；三是作为考核急救参与部门和参与人员的依据。这是提高急救效率和救治效果的重要保证，也是评价急救工作的重要依据。档案信息中的全方位录音档案以及数据档案信息，客观地记录了受理报警摘机速度、派车速度、出车时间、到现场时间、完成任务时间、送达医院时间、完成任务时间。快速平均反应时间、派车任务单质量、接警语音语态、派车准确性、公正性及有无投诉等，成为考核评价各环节工作人员绩效的客观依据。特别是其中的抢救预案、医院应急能力专科特长等档案信息，为合理分流病人、应对突发事件发挥了巨大的实用功能。
应用急救全程档案信息管理系统的效果
显著缩短急救反应时间。在急救档案管理系统支持下，各工作环节管理水平不断提高。调度摘机平均时间由原先的3声振铃接起电话合格，发展为平均12秒之内合格，再发展为平均3秒之内全部摘机。平均到现场时间，由原先的平均30分钟左右，缩短到平均15分钟左右。
促进提升急救工作效率和质量。近五年来，天津120业务量以每年12%的速度高速增长，业务量从2001年的53301次增长到2007年的102321次。
有效服务临床科研教学。利用该系统的急救全程档案信息，总结临床经验，科研论文篇数大幅度提升。1997―2001年天津急救中心共完成论文10篇，2002―2006年达到25篇。
提供社会服务。在发生恶性突发事件或纠纷时，为公安、交管、社会保险等部门提供办案依据。天津急救中心依托现代档案管理系统的强大功能，仅2007年就为公安刑侦办案、交通肇事事故处理、各种保险等出具证明600多起。为医务人员查询借阅急救档案检索统计分析报表上千次。
急救全程档案管理系统，有效推动了急救质量的提高，获得了天津市政府“十五”期间信息化建设优秀成果奖。
经历了汶川特大地震灾害，我们深切感到，面临不可预测的自然灾害时，在涉及范围广、受灾面积大、通信中断的情况下，科学快速地跨区域共享异地档案信息资源，扩展档案信息外延，依据档案信息合理调度紧缺的急救资源，不仅是实现科学决策与指挥的重要保障，也将成为推动档案信息利用的必然趋势。
（作者单位：天津市急救中心300011）