健康宣教对PCI患者术后心理状态的影响

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【摘要】　目的　探讨健康宣教对经皮冠状动脉介入治疗（pci）患者术后心理状态的影响。方法　选择PCI术患者100例，随机分为实验组与对照组，实验组给予健康宣教卡，并强化宣传指导，包括健康教育、康复指导等。对照组按护理常规护理。两组患者随访一年后进行效果评价。采用自评抑郁量表（SDS）和抑郁状态问题（DSI）评定健康宣教前后患者的心理状态，并将两组数据进行比较。结果　实验组SDS和DSI评分与对照组比较差异有统计学意义（P

【关键词】　PIC；健康宣教；心理状态

作者单位：463000　河南省驻马店市中心医院介入科 目前在我国冠心病的发病率和死亡率在不断上升，已成为直接威胁人类健康的重要疾病，PCI的出现给很多冠心病患者带来了福音，该疗法具有创伤小、恢复快、治疗效果好的优点，是目前治疗冠心病的有效方法［1］。作为一种新的技术在应用过程中，很多患者都有不同的疑虑，术后也面临着很多特殊心理问题。为解决这一问题，我们采用健康宣教卡片，对PCI术后患者进行强化宣传指导，并进行为期一年的临床观察，取得满意效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2009年6月至2010年6月在我院成功进行了择期PCI术且可长期随访，愿意配合的冠心病患者100例。男58例，女42例，年龄35～88岁；冠状动脉单支病变38例，双支病变44例，3支病变18例，其中左主干病变6例次，前降支病变89例次，回旋支病变56例次，右冠状动脉病变35例次，共行球囊扩张188处，支架植入157支。将100例患者随机分为实验组和对照组，每组50例，两组患者年龄、性别、文化程度、病程、冠状动脉病变情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组　在常规药物治疗的基础上进行健康宣教，具体方法，给予发健康宣教卡片，并强化宣教，主要内容包括疾病知识教育，住院期间由专职护师向患者及家属详细讲解本患者病因，诱因及疾病发展、治疗、预后情况，解除患者思想顾虑，说明坚持长期服药治疗的重要性及必要性，以取得患者的配合；教会患者养成良好的生活习惯，避免疾病诱发因素，饮食应清淡，勿暴饮暴食，戒烟限酒，禁止各种剧烈运动，避免劳累，保持大便通畅和情绪稳定等。术后康复指导，放松锻练，每天早晚做匀、深、细的呼吸，10　min/次，以扩大肺活量，增加血氧含量，坚持适当运动，早晨及晚餐2　h后运动30～120　min，根据病情和个人情况选择适当运动，在运动过程中注意安全，当出现不适，如心悸、气促或心绞痛发作等情况应立即停止运动，患者出院后1～2个月到门诊复查或电话回访1次，了解病情变化及执行康复治疗方案等情况。

1.2.2　对照组　在常规药物治疗基础上只作常规出院指导，1个月或2个月来院复诊或电话了解病情变化情况。

1.2.3　效果评定方法　两组患者随访时间均为12个月，12个月评定效果，抑郁程度观察采用Zung自评抑郁量表（SDS）及抑郁状态问卷（DSI）调查，评分范围为0.25～1.00分，其中SDS、DSI评分＜0.5分为无抑郁，0.50～0.59分为轻度抑郁；0.60～0.69分为中度抑郁；≥0.70分为重度抑郁［2］。由专职护师分别在宣教前及宣教后（12个月后）对患者的心理状态进行评定。

1.3　统计学方法　计量资料用表示，采用SPSS　17.0统计软件进行统计，两样本均数比较采用t检验。

3　讨论

3.1　PCI是目前治疗冠心病的最有效方法之一，若术后短期内症状改善不明显及患者对手术效果的担忧，往往使患者产生抑郁心理，人类健康与心理密切相关，心理反应的产生依赖于脑和神经系统功能，各组织器官的生理变化也会反馈作用于大脑而引起心理活动的变化。当出现抑郁时，下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴和交感神经系统功能亢进，使心率加快，心脏负荷增加，心肌缺血加重［3］，诱发冠状动脉痉挛。本组结果显示，PCI术后患者均存在不同程度的抑制、焦虑心理，因此，加强PCI术后健康宣教，改善PCI患者术后心理状态，对患者康复有重要意义。

3.2　健康教育宣教卡的实施及注意事项：对冠心患者来说，既要重视药物或手术治疗，也不能忽视心理行为疗法的重要性。心理行为疗法对预防冠心病的发生及复发更为重要［4］。护士和医生应密切配合，主动地向患者及家属进行健康宣教，使患者充分了解PCI术后冠心病二级预防的重要性和必要性，以增加患者药物治疗和随访的依从性，护士应告知患者出院后药物治疗的用法、用量、服药时间及用药注意事项，并指导患者合理饮食，适当体力活动，定期门诊随诊，值得我们注意的是，支架置入后存在支架内血栓形成的风险，因此对于支架置入尤其是药物洗脱支架置入的患者，我们应强调双重抗血小板药物治疗的重要性［5］，在普及医学知识的基础上，重视健康教育指导，在护患之间搭起长期保健咨询的桥梁，促进互相交流，解答患者各种疑问，对患者的日常生活行为进行提醒和督促，更好地促进患者康复。但宣教过程要注意个体化的护理干预，根据患者的不同情况给予个体化的指导往往能获得患者更大程度的依从。

参　考　文　献

［1］　颜红兵，马长生，霍勇.临床冠心病诊断与治疗指南.北京：人民卫生出版社，2010：377446.

［2］　汪向东，王常林，马弘.　心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1999，13（1）；194195.

［3］　张立新，李响，陈红.直接冠状动脉介入治疗术后患者心率对预后的影响.中华护理杂志，2010，45（12）：11091110.

［4］　曾瑛.　综合护理干预对冠心病患者预后及遵医行为的影响.临床合理用药，2011，4（1）：2938.

［5］　侯桂华.心血管介入治疗护理细节操作要点与护理质量安全管理规范.北京：人民卫生出版社，2011：506.