金双岐治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效观察

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[摘要] 目的：观察金双岐治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法：142例患儿随机分为两组，A组65例用思密达治疗，B组77例在A组治疗基础上加用金双岐。结果：B组的总有效率为93.5%，明显高于A组总有效率为76.9%。结论：金双岐治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效显著。

[关键词] 金双岐；腹泻；婴幼儿

[中图分类号] R５12.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-053-02

Clinical observation of Golden Bifido on the treatment of infantile autumnal diarrhea

ZHAO Xi-mei

（Department of Pediatrics, Chao Yang Matrenal and Child Health Hospital, Beijing100021,China）

[Abstract] Objective：To observe the effect of Golden Bifido on the treatment of infantile autumnal diarrhea． Methods：142 cases were divided randomly into two groups．Group A：65 cases were treated with smecta；Group B：77 cases were treated with smecta and Golden Bifido． Results：The total effective rate of group B(93.5%)was much higher than group A(76.9%)．Conclusion：It is highly effective to treat infantile autumnal diarrher with Golden Bifido．

[Key works] Golden Bifido; Diarrhea; Infant

婴幼儿秋季腹泻是儿科常见病、多发病之一，严重影响儿童的健康和生长发育。微生态制剂通过补充腹泻病儿肠道内正常菌群的数量，调节肠道内微生态平衡，抑制肠道病原菌繁殖，从而达到治愈腹泻的目的。我院2004年9月～2005年11月儿科肠道门诊应用金双岐治疗秋季腹泻取得了较好疗效，对临床治疗婴儿腹泻有一定的指导作用。

1资料与方法

1.1一般资料

我科2004年9月～2005年11月儿科肠道门诊收治婴幼儿秋季腹泻患儿142例，年龄3个月～3岁，病程6 h～3 d。随机分为两组，A组65例，其中，男35例，女30例，年龄＜1岁40例，1～3岁25例；B组77例，其中，男42例，女35例，年龄＜1岁39例，1～3岁38例。两组患儿每日腹泻6～10次以上，稀水便，大便常规未见白细胞及红细胞，便培养阴性。患儿的病程、脱水程度、大便次数、发热、呕吐等症状经统计学处理均无明显差异。

1.2方法

A组口服思密达，1岁以下1 g/次，1～3岁1.5 g/次，3次/d，首剂加倍。B组采用金双岐、思密达联合治疗，1岁以下0.5 g/次，1～3岁1 g/次，3次/d。两组患儿服补液盐，不使用抗生素。

1.3疗效评定[1]

显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

1.4统计学处理

数据进行χ2检验。

2结果

从两组治疗结果看，金双岐与思密达联合应用总有效率为93.5%，明显高于单用思密达组（76.9%），统计学分析有显著差异（χ2=6.73，P＜0.05），结果见表1。

3讨论

婴幼儿秋季腹泻主要是轮状病毒感染所致，目前无特异治疗，主要是对症治疗。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生变性、坏死，其微绒毛肿胀，不规则或变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高；双糖的分解不全亦造成微绒毛上皮细胞钠转运的功能障碍，两者均造成水和电解质的进一步丧失。有研究显示轮状病毒性肠炎患儿急性期血清IgA、IgG、IgM均明显降低，说明轮状病毒性肠炎患儿体液免疫功能受到抑制，而其中血清IgA在急性轮状病毒性肠炎时主要起到保护作用，患儿血清IgA越低，病情越重[2]。渗透性腹泻导致肠道内环境变化，使肠道内正常菌群比例失调。有资料表明，腹泻时肠道厌氧菌数量约下降至原有数量的1/1 000[3]。同时，婴幼儿时期肠道正常菌群功能尚未达到封顶状态，从出生时肠道无菌到封顶阶段需3～4年的时间，受外界影响大，也受自身生理变化的影响[4]。

金双岐为长双岐杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌制剂，其主要成分长双岐杆菌，具有繁殖速度快、产酶能力强、能迅速适应环境等特点，是调整人体肠道微生态平衡、治疗肠道疾病的有效菌株，与其他两种菌株复合制剂具有更大的缓冲和适应能力。双岐杆菌在肠道内通过诱导免疫原反应增强人体免疫机能。口服金双岐后三联活菌扩散定植于肠黏膜表面，形成一个生物学屏障，构成肠道定植抗力，可导致淋巴细胞的快速增殖和Peyer斑的增大，外周血中IgA分泌细胞的数量增多。分泌型IgA可以抵抗肠腔内蛋白水解酶，不会激活补体，可以降低致病性微生物在黏膜表面的附着；还有人用双歧杆菌治疗被轮状病毒感染的实验动物，发现其可激活体液免疫系统，提高抗轮状病毒IgA的产生，并可减轻腹泻症状[5]。另外，双歧杆菌通过代谢产酸，调节肠道的正常蠕动，并产生细胞外糖苷酶，降解肠黏膜上皮细胞的复杂多糖，以达到保护小肠上皮细胞，阻止致病病菌等不利因素对肠黏膜上皮细胞进一步破坏，从而减少小肠表面绒毛的损伤；同时，口服金双岐后及时地补充了肠道正常微生态群，促进肠道微生态趋于平衡，有利于小肠黏膜上皮功能和结构的恢复[6]。思密达主要成分是双八面体蒙脱石，对消化道内病毒、细菌及其毒素有较强吸附、固定和清除作用，并与消化道黏液糖蛋白结合，保护肠黏膜，加速受损黏膜上皮细胞的修复和再生。资料显示，金双岐联合思密达治疗秋季腹泻疗效满意，总有效率达93.5%，明显高于单用思密达组76.9%，统计学有显著差异（χ2=6.73，P＜0.05）,说明金双岐、思密达具有协同作用，可提高疗效，口服金双岐未发现毒副作用，而且口感好，适合大于1岁婴幼儿咀嚼服用，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]中华人民共和国卫生部卫防急发(93)第37号文公布.中国腹泻病诊断治疗方案[S].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381-384.

[2]尹红,殷思纯,李发武,等.轮状病毒肠炎患儿体液免疫活性检测及临床意义[J].中国实用儿科杂志，2006,21(5):384.

[3]方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生物的关系[J].中国实用儿科杂志,1996,11(4):201.

[4]李卫.金双岐治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻47例[J].实用儿科临床杂志,2005,20(4):361.

[5]杨美芬.双歧杆菌对儿童的免疫调节作用及机制[J].国外医学儿科学分册,2005,32(5):299.

[6]吴叶健,吴月超.金双岐治疗婴儿继发性乳糖不耐受86例临床分析[J].临床儿科杂志,2004,22(5):325.

（收稿日期：2008-04-14 ）

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