门诊口服抗感染药物利用调查

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[摘要]目的：分析我院门诊抗感染药物的利用情况，评价门诊抗感染药物使用是否合理。方法：对我院2010年1月至12月门诊所使用的口服抗感染药物处方进行分析，统计所使用抗感染药物的品种、药物日均费用（DDDc）、用药频数（DDDs）、药物利用指数（DUI）、平均治疗日数（ATD）等指标，总结抗感染药物的合理使用情况。结果：门诊口服抗感染药物得使用品种、剂量均较合理，但大多数药物的治疗日数低于药品规定的疗程日数。结论：要加强门诊口服抗菌药物的管理，确保其平均治疗日数符合规定的疗程日数，以免患者产生微生物重复感染，导致重复治疗，不但增加治疗成本，还使微生物产生耐药性的几率增加。

[关键词]口服抗菌感染药；利用分析

口服抗感染药物以其方便、快捷、经济而受到广大患者及医护人员的青睐，成为在临床中使用范围最广、使用频数最高的药品，因其绝大多数为医保品种目录，在各类承担医保的医院使用率更高。而近年来抗感染药物及各类抗生素的滥用导致了严重的后果，最近印度等地出现的超级细菌就是最好的例证，因此，临床合理使用各类抗生素不仅关系到患者个体的健康利益，同时也关系到整个世界的环境利益。我们采用药物利用指数（DUI）、药物日均费用（DDDc）、用药频数（DDDs）、平均治疗日数（ATD）等指标[1-2]对我院2010年1月至12月的门诊口服抗感染药物的利用情况进行分析，总结其存在的问题，为临床合理用药提供参考，以促进临床更合理、经济、有效地使用抗菌药物。

1资料与方法：

抽取我院2010年１月至12月的门诊抗感染药物处方共计6685份进行分析，设计抗感染药物利用调查表，每张处方需要统计的内容包括：药品名称、用量、使用时间、价格等内容。将抽取出的处方按照上述表格内容逐项填写，最后总计出各种抗感染药物的用药人数、用药量、用药天数及金额，进行综合分析。根据以上数据计算下列指标：1限定日剂量（DDD）依次参考世界卫生组织推荐的限定日剂量、中国药典、药品说明书以确定；2用药频数（DDDs）=用药量／DDD、药物日均费用（DDDC）＝金额／DDDs、DUI=DDDs／用药天数、ATD=DDDs／实际用药人数。

2结果：

见表1

3讨论

微生物感染性疾病是临床较为常见的疾病，抗感染药物即成为临床使用较为广泛、且品种繁多的一大类药物。因为有了各种各样的抗菌药物，在临床治疗中，感染类疾病的预防和治疗就有了更多的选择，这有利于救治严重感染及提高感染治疗水平。随着抗菌药物的使用日益广泛，抗菌药物的滥用所导致的细菌耐药性及耐药菌株也以惊人的速度发展着。成为了一个世界性的难题[3]。因此，合理使用抗感染药物成为了每个医务工作者所必须掌握的基本知识，同时医院亦应建立建全抗菌药物的管理制度。本组资料中，DUI小于1的药品有11种，大于1的有4种，等于1的无，这说明门诊用口服抗感染药的药量普遍偏低，但在合理范围之内；但是采用ATD值衡量用药合理性则出现了较大的偏差，大于4.5的药品有2种，小于3.0的有12种。大多数药物的ATD值明显低于药品本身所规定的疗程日数，显示抗感染药物用药不合理[4]。当然这一情况的出现与门诊接诊特点有关。但是抗菌药物量和疗程较药品本身规定的量和疗程低应该是比较普遍的现象。我们要认识到抗菌药物的使用量和疗程和其产生耐药性有很大的关系，微生物有自己的生活习性及生长发育周期，用药剂量以及用药疗程的确定是根据微生物的生长发育周期来制定的，如果在临床使用过程中，擅自减少用量及使用疗程，会让微生物有更多的机会发生再次繁殖使患者病情复发，同时给微生物产生耐药性提供机会。因此，临床医生要对这个问题引起足够的重视，同时要教育患者一定要按照用量和疗程服用抗感染药物，切不可症状缓解就停止服药，以免造成微生物感染的复发及增加微生物产生耐药性的几率。

参考文献：

[1]马嘉，陈盛新，裘雪友，等.医院开展药物利用研究的基本概念和方法[J].中国药学杂志，1999，34（10）：706-708.

[2]邹豪，邵元福，朱才娟，等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用[J].中国药房，1996，7（5）：215-217.

[3]杜广清，马辉，王汝龙，等.应用ATD开展药物利用动态监测[N].医药经济报，2009，4，16（Ｄ０５）.

[4]世界卫生组织药物统计方法学合作中心.药品的解剖学治疗学化学分类索引及规定日剂量［Ｍ］.北京：中国协和医科大学出版社，2003：105-119.