胰岛素会伤及胎儿吗

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生活实例：

安琪和阿强是幸福的小夫妻，他们如愿怀上龙宝宝。有点郁闷的是，安琪检查时发现尿糖阳性，经过糖耐量试验，她的血糖异常，被医生诊断为糖尿病，嘱咐她注射胰岛素。听了医生的话，夫妻俩很担心，这胰岛素会伤害腹中的宝宝吗？

随着女性妊娠年龄的推迟，妊娠糖尿病的发生率有增加的趋势。在中国大城市，妊娠糖尿病发病率为1.3%～3.7%。妊娠糖尿病是指妊娠期间血糖异常、妊娠结束后血糖可以恢复正常的一种常见疾病。目前，妊娠期间糖尿病的治疗首先是饮食和运动治疗，饮食要满足准妈妈的营养需要，避免不必要的高糖、高脂饮食，并根据自己的体能进行适当的体育锻炼。

当上述治疗方法不能使血糖达标时，准妈妈需要在医生指导下使用药物治疗。由于口服降糖药，如磺脲类、双胍类、%Z-糖苷酶抑制剂等能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿营养代谢及生长发育有不良影响，因此，孕妇禁用口服降糖药。胰岛素属于大分子蛋白质，不能穿过胎盘进入胎儿体内，不会对胎儿产生不良影响，因此，准妈妈只能使用胰岛素注射治疗。许多准妈妈担心胰岛素会伤害胎儿。其实，临床应用的胰岛素结构与人体自身胰岛素相同，不会造成胎儿的畸形。现在的胰岛素类似物，如门冬胰岛素，赖脯胰岛素，虽然改变了胰岛素的结构，仍然可以在妊娠期间应用，也不会造成胎儿畸形。

胰岛素是人体内能够降低血糖的唯一激素，补充胰岛素就是补偿妊娠期间糖尿病妇女体内胰岛素的不足，将血糖控制在正常范围，从而避免高血糖带来的一系列不良反应。研究证实，妊娠期高血糖可能造成早产、胎儿畸形、死产、新生儿低血糖等问题；高血糖还有可能造成准妈妈生产困难、产后感染等并发症发生。因此，准妈妈切不可因为害怕使用胰岛素，而使高血糖难以控制。

有的准妈妈担心在腹壁上注射胰岛素会刺伤胎儿。事实上，现在注射胰岛素的针头都比较短，只能刺入腹壁皮下组织，不可能进入腹腔或者刺伤子宫，自然不会刺伤胎儿。而且，准妈妈也可以选择或外侧注射胰岛素。需要注意的是，与其他注射胰岛素的病人一样，注射胰岛素最常见的不良反应是低血糖，这是准妈妈最需要担心的。临床证实，只要准妈妈按照医嘱进行饮食和运动治疗，监测血糖，定期复诊，及时调整胰岛素剂量，低血糖也是完全可以避免的。

由于妊娠期间糖尿病患者中大概有26%～70%患者有可能转变为2型糖尿病，而且在产后5年内发生率最高。因此，妊娠糖尿病病人分娩后不能忽视复查血糖。已患糖尿病的女孩，婚后有怀孕计划者，最好及时应用胰岛素，控制好高血糖，以保证怀上健康的宝宝。

小贴士：

妊娠期糖尿病，准妈妈血糖控制标准

糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病者餐前、睡前和夜间血糖：3.3—5.5毫摩/升、餐后血糖

门诊治疗的妊娠糖尿病患者空腹血糖