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【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)01-0221-02
【摘要】 目的 探讨本地区妇女阴道炎的发病情况。方法 生理盐水湿片法,显微镜镜检。结果 1512例白带常规检测中,清洁度Ⅰ~Ⅱ度,比率为60.2%;Ⅲ~Ⅳ度,比率为39.8%;非特异性阴道炎的比率为27.8%。念珠菌总检出率为18.5%;滴虫总检出率为2.31%。结论 在白带常规检查中,即使清洁度在正常范围内,也要注意查找病原菌。
【关键词】 白带;清洁度;病原生物
白带常规检查是女性妇科就诊时最普及的一项项目,其结果对临床医生诊断生殖系统感染有很大的应用价值,为患者正确对症治疗有着非常重要的意义。现将本地区女性2011年12月~2012年6月在我院妇科就诊,进行白带常规检测的结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 收集本地区女性在2011年12月~2012年6月,来我院妇科就诊患者的白带,年龄16岁~68岁。
1.2 仪器 显微镜(日本欧林巴斯株式会社)。
1.3 方法由妇科医生用无菌湿棉拭子从患者的阴道深部、阴道穹后部或宫颈管口取材,放入装有1ml生理盐水的一次性试管内送检,充分混匀后涂片显微镜检查,严格按照《全国临床检验操作规程》第三版操作进行[1]。
1.4 检测内容 白带清洁度、病原生物。
2 结果
2.1 1512例白带常规清洁度检测,清洁度Ⅰ度,336例,比率为22.2%;Ⅱ度,574例,比率为38.0%;Ⅲ度,315例,比率为20.8%;Ⅳ度,287例,比率为19.0%;
2.2 1512例白带常规病原体检测,念珠菌,280例,比率为18.5%;滴虫 ,35例,比率为2.3%。其中白带清洁度Ⅰ度 标本中,检测出念珠菌,21例;清洁度Ⅱ度 标本中,检测出念珠菌,105例;清洁度Ⅲ度 标本中,检测出念珠菌,105例;清洁度Ⅳ度 标本中,检测出念珠菌,49例。
2.3 1512例白带常规检测中, 非特异性阴道炎,420例,比率为27.8%。
3讨论
阴道分泌物[2]即白带,其常规检查包括一般性状检查、清洁度检查、病原生物学检查[3]。清洁度与女性激素周期变化相关,排卵期前雌激素增高,阴道上皮增生,糖原增多,阴道杆菌繁殖,pH下降,杂菌消失,阴道趋于清洁。而卵巢功能不足如经前或绝经后,就与之相反。
此次结果分析,白带清洁度Ⅰ~Ⅱ度,检测出念珠菌共126例;Ⅲ~Ⅳ度,检测出念珠菌共154例.在清洁度为Ⅰ~Ⅱ度的标本中,检测出念珠菌占总念珠菌检测数的45%,这是一个不小的比例[4],说明念珠菌感染和阴道清洁度有一定关联,但并不是很大,清洁度在正常范围,未必就没有病原生物感染。
正常情况下,阴道内大量乳酸杆菌与少量棒状菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、加德纳菌、消化菌、类杆菌、支原体和念珠菌形成一种平衡状态,当这种平衡状态被外部或内部因素打破时,就会致病。在1512例白带标本清洁度 Ⅲ~Ⅳ度中,非特异性阴道炎,420例,比率为27.8%。这就需要进一步扩展检测项目,如胺试验检测线索细胞,支原体和衣原体的检测,HPV病毒的检测,等等。
随着网络信息、健康宣教电视节目的普及,人们对于自身保健的意识越来越高,从此次白带常规检测结果分析中,发病率占48.6%,还是一个不小的比率,这还不包括一些取材部位,标本运送(滴虫检验需保温及时送检)等一些环节的引起的漏诊、漏检,此外还有一些女性患者依着自身的感觉,凭借自我微薄的卫生知识,私自去药店购买药品,而导致病菌的耐药和误诊。所以笔者建议患者在感觉不舒服时,一定要先去医院做个初步检查,在医生的指导下用药,可以避免疾病的延误。
参考文献
[1] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006:324.
[2] 盛瑞鑫,刘淑文.白带常规实验室检查及临床意义[J].中国性科学,2009,18(2):33-34.
[3] 熊立凡,李树仁,主编. 临床检验基础. 第3 版. 北京:人民卫生出版社,2003:266-267.
[4] 李乐,李洁平.阴道分泌物2872例常规检查结果分析[J]中国误诊学杂志,2009,9(24):5914.