肺结核患者的家庭护理

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居住环境

①注意调节患者居住房间的温、湿度，对于促进疾病康复具有重要意义。室温应保持在18～20℃，相对湿度为50%～70%。②定期进行室内空气消毒与通风，勤洗勤晒被褥、枕头、衣服等。由于结核杆菌喜阴暗潮湿，因此居住环境应保持空气新鲜，阳光充足，干燥清洁。③不在病房内吸烟，做饭时厨房与居室门应关严，防止油烟、烟尘等对呼吸道的不良刺激。④隔离消毒。

为了保护家庭易感者及促进患者康复，应加强消毒隔离：①可用0．2%～0．4%过氧乙酸、乳酸进行空气消毒。②患者的痰盂、便器、用具应用2%苏打水浸泡煮沸15分钟。③将痰吐入硬纸盒内，用火焚烧。④被褥、书籍等消毒，可在强烈日光下暴晒2小时。⑤患者单独使用碗筷等餐具，并在食后煮沸5分钟再洗涤。

患者的饮食指导

由于肺结核是一种慢性消耗性疾病，应给予高热量、高蛋白、高纤维素的食物，以增强抵抗力，促进机体修复，使病灶愈合。①若患者长期卧床，活动较少，应规律进食，少量多餐，以软食为主，晚餐量不宜过大。②鼓励患者适当食入煮烂的粗粮、新鲜水果及含纤维素较高的新鲜蔬菜等。这些食物能刺激肠壁，促进肠蠕动，能有效防止便秘。③忌食葱、姜、蒜、辣椒等刺激性食物，还应避免烟、酒刺激，以防诱发咯血。

症状的护理

咳嗽、咳痰：①鼓励病人多饮温开水，以湿化呼吸道。②指导病人深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、拍背、鼓励病人咳出痰液。③干咳致喉痒者给予含片以润喉。咳脓痰者注意其口腔护理。

胸痛：①宜取患侧卧位，以减少局部肺与胸壁的活动而减轻疼痛，必要时可用宽胶布于患者呼气末紧贴在患侧胸部（长度超过前后正中线）。②避免诱发和加重疼痛因素。③指导病人使用放松技术或分散病人注意力，如听音乐等。

盗汗：①及时更换衣服，保持床铺清洁干燥；②可用适量糯稻根、碧桃干、浮小麦煎服。

发热：①鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料；②体温超过38．5℃时要给予物理降温，如：在头部及大血管经过的浅表部位敷冰袋、酒精擦浴、温水擦浴等；③必要时给予退热药；④出汗后要及时更换衣服，注意保暖；⑤保持口腔清洁，鼓励病人多漱口。

咯血：①当患者出现咯血时，不要紧张、忙乱。首先应安慰患者，使其精神放松，绝对卧床休息，取侧卧位，轻拍背部，将血咯出后清除口腔内血块，并尽量减少翻动，保持呼吸道通畅；②可给患者胸部放置冰袋，使局部血管收缩，减少血流量，减轻出血；③频繁剧烈的咳嗽应给予镇咳剂，以免加重出血；④若咯血量多时，可用生莲藕250g切片蘸白糖吃，或遵医嘱给予缩血管药物，严重者应送医院抢救治疗；⑤咯血停止后可用温或凉的流质饮食，保持大便通畅。

心理护理

患者长期生活在相对封闭的环境里，受家庭成员之间的关系及患者在社会、家庭中的地位和家庭经济状况等的影响，加上患者体弱多病，需要照顾，心理活动较为复杂。因此，要求家属理解患者的心情，满足患者“自尊”与“自重”心理，消除其自卑心理，让患者觉得自己仍是一个有用的人，没有人嫌弃他，从而唤起患者对生活的热爱，激起其战胜疾病的信心。还可以利用家庭现有条件，培养患者的兴趣和爱好，以分散患者对疾病注意力，使其保持良好的心理状态。

肺结核的治疗需要一定的过程

在家庭治疗中，患者要严格遵守医嘱，坚持按时规律用药不间断。如果随意停药，断续服药，或剂量不准确，用药不规则，都容易使细菌产生耐药性，给治疗带来极度困难，甚至造成终身遗憾。因此，除了患者自己努力外，家人也要经常给予提醒督促。

衡量家庭治疗疗效的一个重要指标是痰菌消失，而痰菌检查的准确性主要依赖于如何正确留取痰液标本。肺结核患者由于关系，夜间肺、支气管沉积的分泌物和结核菌比白天要多，所以收集痰液的时间最好在清晨。患者漱口后，做几次深吸气，再用力将来自气管的痰咳出，无痰患者可呼吸开水杯上的蒸汽，使呼吸道湿润后再咳痰。需注意的是：咳出的痰液应加盖，避免光照和落尘，尽快送到医院检验。

注意观察药物的不良反应

抗结核药治疗的疗程较长，易发生不良反应，对机体影响较大，且有些反应如听神经损害属不可逆，更需密切观察，谨防发生。①雷米封：可引起头晕、失眠、精神过敏、肌肉震颤，严重者发生精神失常、昏迷、抽搐、黄疸，个别出现心悸、便秘、血尿及尿潴留。②链霉素：损害听神经，早期有耳鸣、重听，重者耳聋，表现有眩晕、呕吐、恶心、共济失调、口周麻木、四肢麻木、局部疼痛。③利福平：可致胃肠道功能障碍，腹部胀痛，恶心、呕吐、腹泻及食欲减退，黏膜或皮肤出血；孕妇可致畸胎；对肝脏有损害，使转氨酶升高，出现黄疸。④乙胺丁醇：易引起视神经炎及皮疹。⑤吡嗪酰胺：可引起尿酸血症和肝功能损害。如出现上述毒性反应，应立即停药，及时与医生联系，调整药物或做其他必要处理。

恢复期护理

指导患者掌握自我调节与自我保健方法，可以使病情保持长时间的稳定。①患者症状减轻后仍应注意消毒隔离。②在患者住院期间即做好出院后的自我保健指导，使患者掌握康复训练要领及注意事项，注意老逸结合，每天只做缓慢的活动如散步、慢跑、打太极拳等。③要求患者随季节、气候变化增减衣服，避免受凉、感冒，增强抗病能力。④按医嘱规则服药，坚持疗程，以达到彻底治愈结核病。⑤复查。一般每月复查1次肝功能、血小板、血白细胞、尿蛋白及管型，直至停药。如发现异常及早诊治。

总之，患了肺结核要有战胜疾病的信心，保持良好的心情和积极的生活方式，合理地安排休息和运动，坚持治疗不间断，在家庭的理解和关心下，一定能取得良好的治疗效果。