何谓“休息痛”?等

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我是个坐办公室的女性，今年还不到40岁，可不知何故，我近年来项背和腰腿老是酸胀疼痛，休息后有所加重，短时间活动活动反而有所减轻，活动时间长了又不舒服。听同事说我得的是“休息痛”。何谓“休息痛”?用什么方法防治?

湖南　黄放放

黄放放读者：

休息痛是骨性关节炎常见的一种临床表现，一般多见于中老年人，其疼痛特点为：休息时感觉不适，刚要活动时，感到局部疼痛，活动后有所缓解，但劳累后也会疼痛。

根据主诉，您很可能患了骨性关节炎，这是一种慢性关节疾病，人到中年以后，关节开始出现退行性变化和继发性骨质增生。双腿和膝关节承受整个人体重量，每天都要载着负荷不断地运动，天长日久就会磨损，影响关节的活动，随着年龄的增长，磨损的程度就会越来越严重。加上平时长期工作在空调房间里，或喜欢穿裙装，关节常常被“冻”着，到了一定时候，就会患上骨关节炎。骨关节炎的主要症状表现为关节疼痛，一般以膝关节和髁关节为主，严重时会发生红肿，当患者处于一个固定的位置过久时或早上起床后，会感到关节疼痛比较厉害，当适当活动后，这种疼痛反而会得到缓解，即所谓的“休息痛”。如果活动过多，运动量过大，由于关节的磨擦，也会感到疼痛。您还很可能患有项背肌和腰肌筋膜炎。此种疾病近年来在白领阶层发病率很高，究其原因，长期的慢性积累性劳损为主要病因，如站姿疲劳、坐姿疲劳等；另外，受寒受凉，久居湿地或久在空调环境下工作的人群，也易患此病。

为了预防“休息痛”，平时要加强项背部和腰部以及四肢的功能活动，积极参加体育锻炼，如多做做广播操中的扩胸运动、打打太极拳以及自我按摩等；避免长时间低头工作及受凉、感冒等，不要长久呆在空调的房间里。如果已经出现“休息痛”，除到医院做推拿外，还可做热敷、理疗、针灸、贴膏药、中药熏洗，或口服西药芬必得、萘丁美酮等。在做推拿时，手法不宜太重；药物不可长时间服用，特别是胃不好的人。

安徽省中医院　王金山

同样牵引，我咋病情加重?

我是一位颈椎病患者，生理曲度明显变直，医生看后建议我做颈椎牵引。可我工作太忙，不能去医院做，便去药店买了一副颈椎牵引器械在家里做。可令人不解的是，别人牵引有效果，我牵引一段时间后怎么症状反而加重了呢?

江苏　何娟

何娟读者：

颈椎牵引的主要作用是调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡，恢复颈椎的正常生理功能。然而，牵引的疗效与牵引的设备、牵引重力、牵引时间、牵引角度等因素关系密切，如果处置不当，非但无效，甚至会使症状加重。您就是个典型的例子。

那么，自我牵引时应注意什么呢?这里说一说牵引的角度、时间及重量问题。一般来说，牵引的角度以轻度的前屈位，即头前屈与躯干呈10°～20°角为宜，但对某些患者则应根据病情选择牵引角度，例如颈椎间盘突(脱)出、椎体后缘骨刺形成的患者，不宜采用前屈位；早期症状较轻的患者，以颈椎自然仰伸位牵引较好；椎管狭窄及黄韧带肥厚的患者，则应避免后伸位或仰倾位牵引。至于您，颈椎生理曲度明显变直，最好采取仰卧位睡姿牵引，再逐渐后伸牵引，亦可实行间歇式牵引，以恢复颈椎的正常生理曲度。否则，盲目地实行坐位牵引，使颈椎后纵韧带附着点受力增大，不符合生理力学的要求，且易加快颈椎增生速度。牵引的重量可从3千克～5千克开始，逐渐增加到8千克～10千克。每次牵引的时间在10～30分钟，每一个疗程以3～4周为宜。在症状缓解或消失较快时，不应过早中止牵引，以减少复发。具体的牵引重量和时间可根据患者的具体情况和牵引效果而定，一般以牵引时无头晕、疼痛，牵引后症状减轻、无疲乏无力的感觉为宜。

需要注意的是，卧位牵引方法为患者卧床，头顶部床架上安装滑车，枕颌带兜住患者后枕和下颌后，牵引绳经头顶部滑车下垂牵引一定重量。卧位牵引的优点是，患者可充分休息，在睡眠时也可牵引。卧床牵引适用于颈椎生理曲度变直或反弓的患者，也适合于24小时持续牵引的重症患者。其次，对年迈、反应迟钝、呼吸功能不全及全身状态虚弱者，在睡眠时不宜持续牵引，以防止引起呼吸梗阻或颈动脉窦反射性心跳停止。还有，脊髓型颈椎病如果仅仅依赖于牵引疗法，疗效不仅欠佳，且自我牵引风险很大。同样，由于钩椎关节明显增生所造成的椎动脉型颈椎病，自我牵引也要慎重。

安徽省中医院　王金山

鼻咽癌晚期能手术治疗吗?

我的老母亲最近被诊断出患有鼻咽癌，且已是中晚期了。考虑到老母亲年事已高，请问像我母亲这种情况是否适合进行手术治疗?

昆明　李愧

李愧读者：

手术治疗是目前治疗恶性肿瘤最有效和最普遍的方法之一，只要有可能切除的肿瘤，临床上都应当首选手术治疗。然而，并不是所有的恶性肿瘤都适宜手术治疗，也不是所有的肿瘤病人都能承受手术治疗。从实际情况看，大部分肿瘤病人确诊时都属中晚期，并且许多病人伴有多处转移或恶性病变，这类病人更适宜用以中医药为主，配合适度放化疗的综合疗法。

那么一般哪些恶性肿瘤病人不适宜手术治疗呢?

专家认为，非实体瘤或全身性肿瘤的患者，如白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等；晚期病人有恶性病变，严重贫血，脱水及营养代谢紊乱，且短期内无法纠正或改善的；肿瘤病人因合并有严重的心、肝、肾等疾病；不能耐受手术的；晚期肿瘤发生多处转移，手术治疗已失去价值的；早期就容易发生转移的肿瘤，如肺部未分化的小细胞癌等；肿瘤向四周浸润性生长，边界不清，手术无法全部切除的，如扁桃体癌、胰腺癌等；肿瘤发生部位手术切除比较困难的，如鼻咽癌、舌根癌、食管上段癌等。这些患者，一般不适宜手术治疗。

您母亲年事已高，又鼻咽癌中晚期，建议保守治疗，以中医药治疗调理为主。

广西医科大学教授　吕　斌

糖尿病是因为糖吃多了吗?

前些天单位体检时我被查出患有糖尿病，我平时吃东西时特别注意，极少吃甜的东西，可为什么会得糖尿病呢?

洛阳　刘肖莲

刘肖莲读者：

很多人都觉得糖尿病是因为糖吃多了引起的，其实这种说法不科学。糖尿病是一种免疫性疾病，引发糖尿病的因素很多，与遗传、病毒、免疫、受体障碍、胰岛素自体抵抗、精神失调、饮食不洁等都有很大关系。据文献报道，高碳水化合物饮食与发生糖尿病无明显关系，而且高碳水化合物饮食者糖尿病发病率并不比高蛋白饮食者为高，但若过多食用白糖等单糖引起肥胖，可以诱发糖尿病。如果一个人处于肥胖或超重状态，患糖尿病的风险，当然较体重正常者增高。但肥胖或超重，不是糖一家的“功劳”，而是“糖类+脂类”作用的结果。

正常人的血糖之所以保持在正常范围，是因为有充足的胰岛素进行调节。如果胰岛素分泌失调，就会引起血液中血糖水平升高。糖尿病患者体内的胰岛素相对或绝对不足，影响了对糖的调节，当每100毫升血液中的血糖升至160～180毫克时，即超过肾小管吸收糖分的能力时，尿液中的糖分增加，才出现了血糖增高现象。所以，患糖尿病是因吃糖多了的说法不正确。当然，糖尿病患者还是不吃糖为好。因为糖会引起血糖迅速升高，使受损的胰岛负担更重，加重病情。

河北省职工医学院附属医院中西医内科刘涓