窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效观察

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【关键词】

窄频中波紫外线(NB-UVB)；玫瑰糠疹

我科于2010年1~12 月采用窄谱中波紫外(NB-UVB)联合常规药物治疗玫瑰糠疹45例取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 45例均为本院皮肤科门诊患者，符合玫瑰糠疹诊断标准［1］。就诊时病程4~10 d，其中男22例，女23例；年龄12~49岁。随机分为两组，治疗组25例，对照组20例。两组间性别、年龄、病程、病情差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。45例患者治疗前1个月内未接受系统性治疗。所有患者均无紫外线照射禁忌证，未曾应用过紫外线进行治疗。

1.2 治疗方法 治疗组采用德国Waldmann公司的UV100 L紫外线光疗仪照射。初始剂量根据患者的皮肤类型［2］确定，一般初始剂量为最小红斑量(MED)的70%，未做MED测量的患者，首次剂量为0.35 J/cm2，以后每次照射剂量按15%的增幅增加，隔日1次。同时并用常规疗法(口服抗组胺药地氯雷他定5 mg，1次/d，外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂等)治疗。对照组仅予常规治疗。每次治疗时均观察和记录皮损的变化。

1.3 疗效判定标准 治疗2周后判定疗效。痊愈为皮疹减少95%以上，瘙痒消失；显效为皮疹减少60%以上，瘙痒显著好转；好转为皮疹减少20%以上，瘙痒有好转；无效为皮疹减少不足20%，瘙痒无好转。有效率=痊愈率＋显效率。

1.4 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

治疗组痊愈18例，显效5例，好转1例，无效1例，总有效率为92.0%。对照组痊愈9例，显效3例，好转3例，无效5例，总有效率为60.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P

作者单位：410007长沙市第三医院皮肤科

治疗。

3 讨论

玫瑰糠疹为一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、自限性皮肤病，至今病因尚不明确，以往多认为发病与病毒感染有关。但近期研究表明玫瑰糠疹患者皮肤内浸润的细胞主要为辅助/诱导T淋巴细胞，表皮、真皮内朗格汉斯细胞明显增多，表明细胞免疫反应参与了本病发展［3］，因此认为本病与细胞免疫有关。 NB-UVB系波长310~315 nm之间的紫外线，其峰值为311 nm，在保留了有效波长的同时，避开了有一定不良反应的其他波长的紫外线，具有疗效高、不良反应少的优点。现已证实NB-UVB照射可明显抑制郎格罕细胞等抗原递呈细胞的活性，减轻表皮的炎症反应，并使其活化T细胞的功能受到抑制，降低外周血白介素IL-2、IL-10、r-干扰素等细胞因子浓度有效减轻皮肤变态反应［4，5］。本研究在常规药物治疗的基础上直接应用NB-UVB照射，结果显示治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P

参 考 文 献

［1］ 赵辨.临床皮肤病学. 第3版. 南京：江苏科学技术出版社，2001:775-776.

［2］ 廖康煌，阎春林，王漪. 日光反应性皮肤型的测定及其意义.中华皮肤科杂志，1995，28(5)：287-289.

［3］ 张学军.皮肤性病学.第5版.北京: 人民卫生出版社，2004:1241-1242.

［4］ 印海鹏，孙蔚斌，鄂馨梅.窄谱UVB治疗玫瑰糠诊疗效观察. 岭南皮肤性病科杂志，2009，16(1):49-50.

［5］ 张洪明，毕志刚.紫外线治疗皮肤病的新进展.国外医学.皮肤性病学分册，2003，29(3):147-149.