外科护士在工作中的危险因素及安全防护

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摘 要: 本文通过对危害因素的分析综述，提出了自我浅显的见解，目的在于提高护士对各种工作中的危害因素有一定的鉴别能力和增强防护，同时也呼吁医院管理层对护士工作中的职业危害因素给予重视，提高护士的健康水平，减少此类危害的发生。

关键词: 护士 危险因素 防护

职业防护是多年来医务工作者一起关心和谈论话题。作为护士在工作中常常会遇到许多危险

因素，危害医务人员自身健康。

职业中的危险因素

机械性危险因素：机械性危险因素包括注射器针头、输液针头、缝合针、玻璃碎片等的刺伤、划伤。笔者近20年的工作生涯中，记录的护士被机械性危险因素损伤中以注射器针头居第一，输液器针头居第二。国内有些护理资料统计，护士被注射器针头和输液针头刺伤占机械性损害因素中的92.5%。我科2006年共有8人次被注射器针头刺伤。1人手指被玻璃安瓿划伤。有2名护士到我院工作时体检HBV抗原，抗体均为阴性，2年后医院为职工体检复查时已是乙肝五项中二、五项阳性，她们都曾被病人用过的注射器刺伤过。从中我们可以看出，当注射器针头被扎伤、刺伤时，伤口并不严重，严重的是通过这种途径感染上经血液传播的疾病。

物理性危险因素：由于护士长期超负荷的工作量及搬运液体箱子，搬运病人、弯腰扫床，抢救病人时特殊姿势等都有密切关系，另外还有目前应用的紫外线、空气臭氧消毒机消毒方法也会引起护士的皮肤过敏、皮肤炎症，胸闷气促、恶心呕吐等不适。外科换药室内的熏箱使用甲醛和高猛酸混合熏蒸消毒，浸泡器械的戊尔醛等这些有害气体对护士人体损伤的事情屡见不鲜。

生物性危险因素：肝胆外科护士在平时的工作中接触到最多的是病人的血液、体液、分泌物、排泄物，每天接触这些东西是必然的，这些东西都是造成护士生物性损伤的直接因素，尤其是在抢救病人的过程中，防护措施难免会及时用上，就会被感染上一些疾病［1］。

化学性危险因素：除了化学性试剂、消毒气体、消毒液对护士身体构成危害之外，我们肿瘤医院不可避免地接触的是大量的化疗药物。目前，肿瘤疾病在没有彻底根治治疗方法的时候，化疗还是治疗和预防肿瘤的有效方式和手段，但是由于化疗防护不是十分到位。因此，化疗药物对护士的身体损伤也十分明显，在内科长期工作的护士，白细胞都偏低，甚至低于正常，由于在2003～2005年中，我们科室是处于一个特殊时期，我长期从事化疗药泵注射工作，白细胞由8.0×109/L下降至2.9×109/L，头发明显脱落，调整工作状态半年后，白细胞回升，现在处于正常水平。

安全防护

机械性危险因素的防护：随着医疗水平的发展和人们对健康的追求越来越迫切，对于机械性操作损伤的研究在国内外也都越来越重视，并做了大量的研究性工作［2］。国外学者Hanan等都在研究并创制新的防护器具，即无针产品和安全注射器，并通过对照研究发现确实可以减少针伤的发生，而且还能提供准确剂量，并能促进使用后注射针头的处理。我们科目前已经应用了美国一家公司生产的无针可来福输液接头，大大降低了输液针头对护士的刺伤次数。根据医院感染管理要求，从2001年起，我们医院护理部要求各科室要安全处理注射针，避免针帽回套，必要时用止血钳覆帽或单手覆帽，使用锐器盒放置针头等，有报道使用锐器盒后护士针刺伤发生率降低50%。玻璃碎片造成的创伤大多情况下是在单手敲安瓿时扎伤手造成的，针对这些损伤必须依据操作规程，采取消毒、锯痕、无菌纱布衬垫方法正确完成。对目前医院的状况来讲，护士应提高自己的风险分析和预防能力，医院应加强对职业风险的分析评估，给护士提供一个安全的工作程序及环境场所，从而增加护士工作的积极性，从而提升护士的职业安全系数。

物理性损伤因素的防护：护士在工作中要依据护理操作过程中的用力原理，利用物理的杠杆作用，遵循节力原则，在不损伤自身的前提下，以最小的力量有效地完成工作。对于紫外线的消毒，要避开紫外线光源，戴上扩目镜，不暴露皮肤。消毒后先通风再进入室内。另外护士根据自己的工作情况和特点，合理活动，计划劳动量分配，尽量减少对身体的不必要损伤。生物性危险因素的防护：积极注射乙肝疫苗产生乙肝抗体，针对肝胆外科，护士更应重视自身健康的重要性，定期复查肝功能，护理病人前后严格按照六步洗手法洗手，进行操作时戴口罩，接触到病人血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套，尤其是乙肝阳性，乙肝病毒DNA处于复制期的传染病人实施注射、输液、缝合、更换引流袋时更应戴手套，小心刺伤，损伤后按传染病职业暴露流程处理消毒洗手，HIV阳性的病人操作时应严格慎重，加强防护。乙肝传染期病人生活垃圾、医用垃圾，焚烧处理，垃圾处理严格程序化，标准化。我们医院定期为每位职工体检，注射乙肝疫苗。

化学性危险因素的防护：接触到化学制剂要戴手套、口罩，对于有可能接触到病人体液、呕吐物、分泌物必要时穿隔离衣。配制化疗药物时注意戴护目镜、手套，严格六步洗手法洗手，化疗药物配制所场所应有通风设施，护士定期复查血常规，根据情况调整工作岗位，保护护士身体健康。我们医院自2006年成立化疗药物配制中心以来，大部分化疗药物在配制中心配制，那里有先进的生物治疗柜和空气净化系统设施，减轻了病房护士的工作量，也保护了护士的身体健康。

肝胆科护士在工作时的危险因素是多种多样的，我们要增强对职业危险因素的鉴别能力，正确认识职业暴露。我国现阶段护理人员的自我防护意识达标率为72.8%［3］，还有一部分人防护意识欠缺。因此，我们在不断提高职业防护意识的同时，也希望医院管理层重视职业危害对护士身心健康产生的影响，积极采取相应的防护措施，使护士身心健康，更好地为病人服务。

参考文献

1 肖秀芹.医务人员的职业损伤因素及预防.职业与健康,2004,20(12):53.

2 郭莉.艾滋病医源性传播及预防.中华护理杂志,2003,38(10):819-820.

3 朱明惠,张翠霞,苏晓平,等.医护人员在消毒与无菌工作中的自我防护.中国消毒学杂志,2003,20(4):318.