都是心脏病患者为什么结局不一样

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随着科学技术的不断发展，心脏病的诊断治疗水平日渐提高，因此在整个孕妇的群体中，妊娠合并心脏病者并不罕见。鉴于妊娠合并心脏病对母子均有影响，所以要努力将其对母子的伤害降至最低。

首先要学会认识，也就是诊断妊娠合并的心脏病。诊断主要从三个方面来完成，一是病史，比如像小王，从小就患有先心病，并且已经做过手术治疗，这些提供给医生很有必要；二是不放过心脏病的相关症状，如心慌，憋气，乏力，心动过速，双踝水肿，指、趾末端及口周发青，甚至不能平卧等；三是相应的化验检查，如心电图、超声心动和X线检查。每一个育龄妇女怀孕以后，对任何一个不正常的环节，哪怕仅仅是蛛丝马迹，都不要放过。就妊娠合并心脏病而言，出现了上述症状以后，必须立即到医院就诊，取得医生及时准确的诊断，评定心脏功能状况，制定孕期的监护处理方案，尽量消除或降低疾病对母子的伤害。如果上期提到的小李孕期及时就诊的话，结果就不会是那样了。小王的做法是正确的。

其次是判断心脏功能。妊娠合并心脏病除了准确及时做出正确的诊断以外，还必须确定心脏疾病的严重程度，只有这样才能恰当地进行评估、治疗及监测，才能确定妊娠是否能够继续维持。小王虽然自幼患有先天性心脏病，但已经手术治疗，而且心脏功能良好，本人状况也不错，整个孕期在医生的指导下病情稳定，因此怀孕及生产全过程都比较顺利。而小李则不然，孕期没做系统检查，最初的异常表现没有引起重视，导致心脏功能日趋恶化，孕32周就诊时心脏病已发展到了相当严重的程度，并且出现了心力衰竭。

确定心脏功能是判断心脏病严重程度的一个方面，通常将心功能划分为4级。Ⅰ级：进行一般体力活动不受限制；Ⅱ级：进行一般体力活动稍受限制，活动后心慌，轻度气短，休息时无症状；Ⅲ级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适，自觉心慌，呼吸困难或以前有心力衰竭史；Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心慌，呼吸困难，有心力衰竭表现。心功能ⅠⅡ级尚可，Ⅲ级则较差，Ⅳ级非常差。

妊娠合并心脏病的患者能否安全度过孕期、分娩期及产后期，取决于心脏病的种类、病变程度、是否手术矫治、心功能级别及具体医疗条件等因素。心脏病患者对妊娠的耐受能力分为两种：①可以妊娠：心脏病变较轻，心功能Ⅰ~Ⅱ级，以前无心力衰竭史，也没有其他并发症者可以怀孕。怀孕后经密切监护，适当的治疗，多能耐受妊娠及分娩。②不宜妊娠：心脏病变较重，心功能Ⅲ~Ⅳ级，以前有心力衰竭史及肺动脉高压，这种严重类型的心脏病，孕妇年龄又在35岁以上，且病程较长者，不宜妊娠。如已怀孕，应早期流产。

任何一个妊娠合并心脏病的患者，都不能掉以轻心，务必提高警惕。首先确定可否妊娠，允许怀孕者必须从早期开始，定期进行系统正规的产前检查。凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在孕12周前做人工流产，如已超过12周，流产手术的危险不亚于继续妊娠和分娩，故应积极预防并治疗心衰，使之度过妊娠与分娩为宜。

妊娠合并心脏病患者孕期应避免过度劳累及情绪激动，保证休息，每天睡眠时间尽量多于10小时，不要像小李那样让病情一味地发展，最后母子均受伤害。小王的做法值得提倡。这就是两个人都有心脏病，由于孕期所持的态度及做法不同，造成结局不一样的原因。妊娠合并心脏病的患者，在分娩时必须配合医生选择适合自己的分娩方式。分娩时不要过度用力，避免发生意外。另外，产后3日以内尤其是24小时以内应预防心力衰竭的发生，并注意防治感染。

希望每位并发心脏病的孕妇通过本人、家属、医生的良好配合及积极处理，平安度过孕产期。