感冒患者的辨证施护
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摘 要: 通过中医的辨证理论，探讨感冒疾病的分型施护。以辨证为基础实施对应的护理及预防。运用传统医学护理技术因病，因证，因人，因地施护，取得了满意效果。
关键词: 感冒 辨证 施护
2007年4月～2008年4月我院卫生所对157例感冒患者运用中医的辨证理论, 中医辨证分型施护，取得了满意效果。
资料与方法
一般资料：157例中，男42例，女115例，年龄17～57岁。其中风寒感冒89例，风热感冒54例，挟湿挟暑型14例。
一般护理：①经常保持室内空气新鲜，温度适宜。②时行感冒按照呼吸道传染病隔离，做好空气消毒。③轻度感冒者能照常工作学习，重度感冒有恶寒发热者，卧床休息。④观察体温、出汗、脉象、舌苔等变化。⑤多饮开水，饮食宜清淡素净，轻度发烧时以素半流为宜，热退后可食荤半流或普通饮食。
辨证施护：风寒证89例：表现为恶寒重、发热轻，无汗，头痛，身楚，鼻塞、流清涕，喉痒，咳痰稀白，口不渴或喜热饮，舌苔薄白，脉浮紧。由于风寒之邪侵入机体而致。治疗以发散表邪，解除表证为原则。方选银翘散加减。护理：①病室宜偏温。恶寒身痛者应多休息。②药应热服，服后盖被安卧，以助汗出达邪，汗后不可吹风。但勿使大汗淋漓而伤阴亡阳。汗后及时用温毛巾擦干，勿使当风受凉而复感。高热无汗者，不可冷敷或酒精擦浴，以防毛孔闭塞而邪无出路。可配合针刺退热用泻法，取大椎、曲池、风池、合谷等穴。轻症可用生姜、葱白、红糖煎汤内服，以助发汗散邪。以微微汗出为宜。③饮食宜清淡，半流食，可用胡椒粉、姜末、葱等辛味、发散的调味品以散寒。忌生冷、油腻食品。
风热证54例：表现为身热、微恶寒，汗出不畅，头昏胀痛，口干欲饮，咳嗽、痰稠或黄，咽喉干燥，或见乳蛾红肿疼痛，鼻塞、流黄涕，舌苔薄黄、脉浮数。多因风热之邪外侵入机体。治疗以辛凉解表、清肺透邪为原则。护理：①室内宜通风，室温稍低，空气新鲜，避免直接吹风。②高热病人必须卧床休息，水药宜温或凉服，服药后注意观察汗出和体温、脉搏的变化。衣被要适中，不宜过暖。汗多衣湿时，待汗止后换去湿衣，以免受凉复感。③热甚口渴时，可给凉开水或清凉饮料。也可配合针刺降温(选穴同风寒型)，轻症感冒可予桑菊感冒片或银翘解毒片5～8片，温水送服。在饮食上给予西瓜等清暑解表化湿之食物，以加速病情好转和病人体质恢复。忌食辛辣之品。
挟湿挟暑证14例：表现为发热、汗出热不解，鼻塞流浊涕、头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。内有湿滞者，由于脾为湿困，脾失健运，临床多再现厌食，胃纳不佳，恶心，呕吐。护理：忌硬固食物，给其清淡，宜消化素食，配合针灸，起到了加速病情好转的作用。外感挟暑者宜消暑解表、芳香化湿，给予清暑消暑之物，如果汁、西瓜等，加速了病症的痊愈。对头身困重，可配合拧挤疗法。施术部位印堂、太阳、颈部等处，以解除脘闷、呕吐、咽痛等症。亦可配合刮痧疗法：部位夹脊两侧，背部胸肋处、肘窝、窝处。
预防：平时加强锻炼，增强御邪能力。体质弱者注意自身防护，随气候变化增减衣服，切忌贪凉，避免汗出当风。时行感冒的流行季节，外出时戴口罩，尽量少去公共场所。防止交叉感染。亦可预防用药如三根汤(葱根、白菜根、萝卜根)连用3天，夏季可用藿香、佩兰、薄荷泡茶饮，每日2次，连用3天。时邪毒盛，感冒流行时可用板蓝根、大青叶、、金银花等。
讨 论
感冒，总体上分为普通感冒和流行感冒。普通感冒，祖国医学称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%～50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 20～40％的人会传染上流感。
感冒也是一种急性传染性鼻炎，俗称“伤风”。是由呼吸道病毒引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。病毒从呼吸道分泌物中排出并传播，当机体抵抗力下降，如受凉、营养不良、过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等，容易诱发感染。感冒发作后继发细菌感染。感冒起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏、全身不适或有低热，以后渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻黏膜充血、水肿、有大量清水样或脓性分泌物等。若无并发症，病程为7～10天。
感冒应以支持疗法为主，特别注意休息、大量饮水、饮食清淡。这可给免疫系统充分的体力支持。
感冒可能会引发细菌感染，但是千万不可随便使用药物治疗。在人体免疫系统杀死病毒后，绝大部分感染会自动痊愈。盲目药物治疗会增强细菌抗药性，从而损害人体免疫系统。根据感冒证型及个自特点不同，有着不同的护理。但其证候的相同处宜有其相同的护理，即“同病异护、异病同护”的护理原则。风寒、风热感冒，虽都是感冒，但前者偏于恶寒为主，护理上重于发汗祛邪、辛温解表，后者偏于发热为主，则需辛凉解表。护理上遵循“热者寒之”、“寒者热之”的原则而施护。
做到因病、因证、因人、因地施护。突出饮食，生活起居护理，做到因病、因证、因人、因地施护。对素体阳虚外感风寒者，饮食宜给清淡、益气、健脾的食物。素体阴虚外感风热者，饮食宜给清淡、滋阴益血之食物，以增加机体的抗病能力。不是体虚感冒者，一般不宜过早补益，免使内邪留恋，而阳虚外感者宜食助阳散寒之品。