小儿心肌炎多病原感染56例临床研究
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【摘要】 目的 对小儿的心肌炎多病原感染的临床情况进行分析探讨。 方法 用酶联免疫法对我院收治的心肌炎患儿的感染病毒源进行检测。 结果 经检测，56例患儿中柯萨奇B3（CVB3）病毒呈阳性的有29例，占51.79%；艾柯（ECHO）病毒呈阳性的有11例，占19.64%；肺炎支原体（MP）呈阳性的有6例，占10.71%；EP病毒呈阳性的有5例，占8.93%；另有5例利用酶联免疫法未检测出病原，占8.93%。 结论 小儿心肌炎是儿童常见心血管疾病，其存在多种病毒联合感染的可能，在治疗时应针对不同病原感染进行治疗。
【关键词】 心肌炎；病原分析；病原感染
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.122 文章编号：1004-7484（2014）-03-1301-01
小儿心肌炎多是由病毒侵入心肌引起的，表现为心肌出现弥漫性或局限性病变，严重的患儿可能并发休克、肺水肿等严重疾病，对患儿的生命健康威胁较大，本文主要对心肌炎的多种病原感染进行了检测分析，期望对提高小儿心肌炎治疗效果有帮助，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2011年6月至2012年7月间我院儿科收治的心肌炎患儿共有56例作为研究对象，其中男30例，女26例，年龄为1-9岁，平均为4.6±1.36岁；患儿在入院后均表现出心前区不适、头晕、眼花、乏力和气短等症状，其中有11例患儿出现心源性休克或心功能不全等，有9例患儿出现心脏扩大症状；经心电图检查显示，56例患儿的ST-T段均出现不同程度的改变，有的还出现心律失常等现象，参照相关心肌炎诊断标准后判断为小儿心肌炎。
1.2 方法 采用酶联免疫方法对患儿的血清进行检查，在患儿入院第二天清晨从静脉取血，经过离心处理后取血清进行检测，主要对其中的CVB3病毒、MP支原体、EB病毒以及ECHO病毒进行检测，其中判断为阳性的标准为OD值S/C.O在1以上（包括1），其中C.O值与隐性对照孔的均值N呈2.1倍关系。
1.3 治疗 给予患儿心肌营养治疗、吸氧治疗等，改善患儿心肌状况，同时对于病情严重的患儿可注射肾上腺素进行治疗，短时间内增加患儿心脏的供血能力；给予患儿适当抗生素进行治疗，杀灭或抑制病毒，消除心肌组织炎症反应。
2 结 果
经检测，56例患儿中柯萨奇B3（CVB3）病毒呈阳性的有29例，占51.79%；艾柯（ECHO）病毒呈阳性的有11例，占19.64%；肺炎支原体（MP）呈阳性的有6例，占10.71%；EP病毒呈阳性的有5例，占8.93%；另有5例利用酶联免疫法未检测出病原，占8.93%。
3 讨 论
小儿心肌炎虽然也有因直接损伤而引起的，但大多数患儿是由感染性疾病在发展过程中被病原感染发病，这些病原主要有病毒、支原体、细菌、衣原体和螺旋体等。在本次研究中，通过运用酶联免疫法进行检测，结果显示柯萨奇B3的阳性率最高，达到了51.79%，这说明心肌炎的主要病原感染是柯萨奇病毒感染，而柯萨奇病毒是属于肠道病毒的一种，通常可通过粪便、飞沫等方式进行传播，且由于小儿身体抵抗力较差，因而柯萨奇病毒在儿童中传播极快，一经进入患儿体内，其就会在患儿的肠壁进行增殖，进而影响患儿的血液，引起病毒血症等，导致心肌炎或手足口病的发生。柯萨奇B3病毒在进入人体后会对人体的心血管系统造成影响，尤其是小儿的心血管系统还比较脆弱，病毒会对小儿的心肌细胞造成直接损害，且其释放出的毒素会影响患儿的心肌免疫功能，导致弥漫性或局限性炎性溢出。
而在本次研究中还有11例患儿艾柯病毒呈阳性反应，占到总人数的19.64%，还有6例患儿MP呈阳性反应，有5例患儿EP病毒呈阳性反应，这说明心肌炎并不是由一种病毒引起的，还存在其他的病原感染导致心肌炎的可能性。而且近年肺炎支原体对小儿心肌炎的影响也逐渐增大，在本次案例中就有6例患儿是因MP感染引发的心肌炎，因而医护人员应该加强对肺炎支原体导致的心肌炎感染进行重视，对于患有肺炎的患儿在临床治疗中应该积极采取相应措施，预防心肌组织感染。同时心肌炎这种多病原感染现象的存在，也要求医师在治疗患儿的心肌炎时要先对患儿的病原病毒进行检测，然后再给予相应的抗生素药物进行治疗，这样才能有针对性地杀灭或抑制病毒，尽快消除患儿的心肌间质炎症反应。
综上所述，小儿心肌炎并不是只由一种病原感染引起，其表现形式比较多样，医生在进行治疗时也应该有针对性地使用抗病原药物，以提高心肌炎的治疗效果。
参考文献
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