股骨头不能轻易换
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇股骨头不能轻易换范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
人工股骨头是骨科治疗股骨头坏死的常用人体置入器械,但由于市场的混乱和经济利益的驱动,让股骨头坏死的治疗偏离了正常的轨道。专家提醒患者――
骨股头置换术手术问题多
为详细调查骨科器械等医疗用品销售中的利益链,记者小刘特到某医疗器械经销公司应聘,当上了一名“业务员”,进行卧底调查。经过努力,她确切调查出,医疗器械经销商的报价包括了给医生30%～45%的回扣。当时医院做一个价值1万元的人工股骨头置换手术,手术医生可吃回扣4500元。随后,小刘的调查目标转向骨科器械的真正价值。为了落实出厂价,小刘以替朋友寻找骨科器械厂家为由,深入一些医疗器械厂。这些厂家对外人都很警惕,小刘事先做好准备,携带多家医疗器械公司经营许可证等证件准备出示给厂家看。通过厂方报价和郑州市大石桥商报价的对比,发现商的报价高出了两三倍。进一步的调查小刘发现,医院进价为1万元的人工股骨头,除去医生4500元回扣、免费供应的部分手术器械,以及其他请客、业务提成和税费等,其真正价值只有1000元左右。
怪不得开展人工骨股头置换术的医院遍地开花,巨大的经济利益让与此业务相关各个环节“心满意足”!显然,手中握有手术决策权的医生独得了利益的大头!巨大的诱惑难免让一些医生在金钱和良知的天平上失去平衡,让本不该置换人工股骨头的患者安上了人工骨股头,不但让他们经济上遭受损失,肉体上更是给他们带来了不应有的痛苦。
股骨头坏死保守治疗也要防受骗
股骨头坏死全名叫股骨头缺血性坏死,本病并非是一朝一夕突然得病,该病也有一个逐渐形成的过程。中早期的股骨头坏死并不是说股骨头的血运一点也没有了,虽然叫坏死,但股骨头的大部分组织仍然是有活性的,只有一部分骨组织失活。对于骨头来讲,最重要的功能就是支撑和运动。所以,只要股骨头仍然能够负重,仍然能够适应髋关节活动的需要,就有保留的价值。专家认为,中早期股骨头坏死经恰当的治疗,保住股骨头是完全有可能的,轻易地把自身股骨头换掉就太可惜了。尽管现在的假体材料技术非常先进,但仍然没有生物活性。自身的股骨头尽管有部分坏死,或者有些变形,但有自我修复、自我改造的能力。通过一段时间的修复和磨合,完全可以满足正常的生活需要。国家中医药管理局重点科研项目、863分项目“中西医结合治疗激素后股骨头坏死的临床研究”表明,中西医结合治疗股骨头坏死,强调了预防和后期功能锻炼,效果令人满意。
调查发现,确诊为中早期股骨头坏死的患者“有病乱投医”是他们的共同特点。很多患者都被虚假广告蒙蔽,接受过各种治疗,包括中药、水疗、按摩等,花费都在万元以上,直至万般无奈才来到正规医院接受正规治疗。在某搜索网站输入“股骨头坏死”后跳出了74.2万条信息,输入“股骨头坏死医院”后出现了19.4万条信息,“奇迹”、“郑重承诺”、“特效新疗法”、“快速见效,无效退款”等等诱人的词句充斥着这些网页,让人难辨真伪。专家认为,股骨头坏死目前还是一种世界性顽症,自1888年首次认识至今,已变为多发病、常见病。据不完全统计,目前全世界患此病者约3000万人,我国约有400万人。在目前医疗市场缺乏严格规范的时期,这样的难治性常见病治疗鱼龙混杂,患者要学会辨别,否则很容易上当耽误病情。
首先要警惕那些所谓“奇迹”、“承诺”、“特效”、“中医世家”、“祖传秘方”和“百年古方”的欺诈性,这些往往是用来吸引病人的营销词语,可信度极低。其次,目前尚没有哪种药物特别是中药被国际上公认可有效治疗晚期股骨头坏死,已被报道的往往只在动物和临床试验阶段,疗效及其安全性都难以确定,患者必须提防那些以知名大医院和专家之名行卖药之实的骗局。现在比较常见的治疗股骨头坏死的虚假药品广告一是打着高科技旗号,以所谓基因、生物技术、干细胞技术、细胞因子、生骨因子为幌子,高价出售普通药甚至是伪劣药和保健品;另一种则是以秘方、古方等方式宣传新骨再生、功能恢复甚至快速治愈。
提示:一旦有医院开出股骨头坏死特效药,如果是成药,要看药品说明书上是否有国家准字号批文。只有经过药效学、药理学、毒理学及多家三级医院大量病人的临床双盲试验,明确疗效及安全性的药物,国家药监局才能批准生产;看国药准字号批文何时取得。一般来说,国家批准一个新药的前提是验证的疗效必须超过以前的同类产品;看药品荣誉证书是否具有权威性,是否是国家主管部门颁发。如果是祖传秘方等方药,则要警惕其中夹杂激素成分,服药后症状很快缓解,但停药后症状又出现或加重的则应立即停止服用。
手术不一定都要换掉自身股骨头
近年来股骨头坏死的患病率逐渐升高,且呈年轻化趋势。针对该病的治疗,很多患者在医院推荐下选择了人工股骨头置换手术。然而,人工置换股骨头真的能从根本上治愈股骨头坏死吗?专家认为,从严格意义上讲,人工股骨头置换手术并不是对股骨头坏死的一种“治愈”,而只是运用现代的手术技术和假体材料对人体“零件”进行“更换”,这只是一种不得已而为之的方法。专家介绍,目前股骨头置换的手术费用普遍不低。而且一般来说最好的人工股骨头目前也只能用10～15年,有的甚至只能用5～6年。虽然有些医院宣传人工股骨头可以使用20到30年,但是这种状况只有在没有出现感染、假体松动、脱位等并发症的理想情况下才可能达到。患者在以后的生活中很可能会遇到多次翻修的问题,而且极易产生感染、神经损伤、脱位、假肢下沉、摆动断裂等并发症,以致严重影响患者的生活质量。
事实上,很多患者的股骨头坏死的程度,并没有达到一定要置换股骨头的地步。一些医院在利益驱动下不顾及患者的具体情况,一味鼓励患者进行股骨头置换手术的做法,显然是违背医生职业道德的行为。专家认认为,股骨头坏死是多种原因导致的股骨头局部血运不良引起的骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变,一旦启动很难逆转,但如果能早期发现并接受正规治疗,则可大大减缓疾病进程,部分X光片都无法显示病灶的超早期患者还有望保守治愈,不仅花费少还能保持良好的生活质量。特别是对于年纪较轻的股骨头坏死患者,能不换就尽量不换,只要治疗方法得当,配合一定的功能性锻炼,一般可以很好地控制病情并恢复患者正常生活自理能力。对于60岁以上的股骨头坏死患者,如果疾病的确严重影响正常生活,才应该考虑人工股骨头置换手术。
早期手术治疗也能减缓疾病进程。目前国际公认的股骨头坏死有效治疗方法是手术治疗,其余则为辅助疗法。如果一味惧怕手术,轻信虚假广告,原本可以得到很好治疗的早期患者会在2～4年内发展为股骨头表面塌陷的中晚期,并由早期一侧发病发展为双侧同时发病,此时下肢功能会明显受限。需要特别强调,这里所说的“手术治疗”并不等于一定要换上人工股骨头。
常见的手术方法有早期进行的股骨头髓芯减压术和病灶刮除植骨术,总有效率为80%;中期可以进行带血管骨瓣移植术,总有效率为70%～90%,这些都可以保留患者自己的股骨头。中期以后的患者目前可以进行国际上最新的表面关节置换术,在刮除股骨头病变骨质后覆盖新型金属材料重建关节面。与传统的全髋关节置换手术相比,这种手术术后的活动范围更广,灵活性更强,更耐磨,也更符合人体生理结构,能保证年轻人的日常运动需要。由于手术时,最大限度地保留了患者的股骨颈不被过多切除,不仅创伤小,多年后如病情需要还能顺利进行人工髋关节置换。以上这些手术方法都能有效阻止患者的疾病进程。
人工股骨头和人工髋关节置换则是股骨头坏死最末期患者的有效治疗手段。具体股骨头置换手术适应证应是:股骨头坏死晚期,出现严重的髋关节骨性关节炎,髋关节有剧烈的疼痛症状无法缓解;患者年龄超过60岁以上;股骨干骨密度正常,无心脏病和糖尿病;要求短时间内生活质量高的年轻股骨头坏死患者。
还需要说明的是,髋关节置换手术分为全髋关节置换手术和股骨头置换手术两种。全髋关节置换手术,是指髋臼与股骨头同时置换,就是把原有已经变形的髋臼置换成为假体髋臼。股骨头置换手术,是指单纯股骨头置换,就是把原有已经变形的股骨头置换成为假体股骨头。受经济利益的驱动,目前一般医院置换的假体髋臼和股骨头都采用进口材料,但是研究证明,目前正规厂家生产的国产的假体髋臼和股骨头材料已经很过关了,患者可经根据个人的经济条件适当选择,经济不宽余时不一定非要选择价格昂贵的进口产品。
股骨头坏死关键要早发现早预防
股骨头坏死要早发现就必须注意其早期症状。早期症状常见的有:长时间蹲坐后站起走路刚开始会感到髋、腿不舒服,走几步后就好了;走路时间略长便感到不舒服,膝关节静止时也酸痛,特别是膝关节内侧;跷二郎腿或穿袜子困难;分腿、旋转腿时不方便。40岁以上常出现以上不适情况,可高度怀疑,需到医院做磁共振显像来确诊。
酗酒、滥用激素是发病主要因素。因动物模型难以实现直立行走试验,股骨头坏死的发病机制目前尚不十分清楚,但发病因素已经比较确定。常见的有外伤、滥用激素和过量饮酒。30%髋关节骨折和髋关节脱位病人会发生股骨头坏死;激素累积用量超过2000毫克以上,就有可能发生股骨头坏死;每周酒精摄入量超过400毫升就可能发生。目前酗酒和滥用激素这两个致病因素引起的股骨头坏死已超过总发病人数的60%以上。
股骨头坏死以30～60岁人群多见,除疾病发生时积极正规治疗外,预防也更为重要。专家建议,中青年人首先要养成良好的生活习惯,杜绝酗酒,多晒太阳,适当运动,控制体重和抬重物要适当。老年人要防止跌倒。一旦发生髋部骨折脱臼,应请骨科医生复位治疗,切不可随便找人盲目野蛮复位,致使股骨头供血的血管损伤,促成其坏死。另外,不要把髋关节先天发育不良或髋关节骨性关节炎当成股骨头坏死治疗,因为这两种病与股骨头坏死症状相似。平时还可做一种保护股骨头的运动操,方法是蹬空屈伸仰卧于床,双手置于体侧,双下肢交替屈髋屈膝,小腿悬空,像蹬自行车一样运动3～5分钟,次数可逐渐增加。