头孢地尼联合思连康治疗小儿细菌性肠炎的临床观察

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【摘 要】目的：观察头孢地尼联合思连康治疗小儿细菌性肠炎的疗效。方法：收集在我院门诊及住院的90例细菌性肠炎的患儿，按随机对照表分成观察组和对照组各45例。两组均给予口服头孢地尼分散片（每同9-18mg/kg，分三次口服），观察组口服头孢地尼的同时口服思连康（小于6个月0.5g，大于6个月1.0g，一天三次口服）。观察两组疗效。结果：观察组患儿总有效率为89%，明显高于对照组71%（p

【关键词】头孢地尼；思连康；细菌性肠炎；疗效

细菌性肠炎是儿科常见的消化道疾病， 在我国的发病率非常高，仅次于呼吸道疾病， 如果不及时治疗，会导致患儿的脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱、甚至感染休克，严重威胁着患儿的健康。细菌性肠炎的治疗一般使用抗生素，对于儿科来说氨基甙类抗生素禁止使用，只能使用头孢类抗生素，但是长期的使用抗生素，会导致小儿肠道内部菌群失调，甚至还会导致伪膜性肠炎的发生。为了探讨小儿细菌性肠炎的最佳治疗方法，为患儿提供更佳的治疗方案，本院对2011年2月至2013年10在我门诊及住院的肠炎患儿90给予头孢地尼联合思连康治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集我院2011年2月—2013年10月门诊或住院的细菌性肠炎患儿90例，，均符合相关诊断标准[1]。按照随机表随机分为两组（各45例），其中观察组45例：男25例，女20例；年龄2个月 ～6岁，对照组45例：男24例，女21例；年龄3个月 ～6岁，两组患儿在年龄、性别、体重等一般资料上没有显著差异，具有可比性。

1.2 方法：入选患儿均无头孢过敏史，无呕吐，能经口给药，两组患儿均给予口服头孢地尼分散片进行治疗，每日为9-18mg/kg，分三次口服；高热时给予相关退热剂处理，对于症状严重的病患应给予电解质液进行静脉滴注。观察组患儿在上述治疗的基础上给予思连康口服（小于6个月0.5g/次，大于6个月1.0g/次，一天三次口服），大便正常后继续服用三天，总疗程为 5～7天；无效者则在三天后更换抗生素。

1.3 疗效评判标准：参照1998年全国腹泻防治学术研讨会组委员会制定的标准[2]进行：①显效。治疗之后72小时粪便的性状及次数便恢复正常，全身的症状也相应消失。②有效。治疗72小时后粪便性状及次数并没明显好转，全身的症状有明显的改善。③无效。治疗72小时后粪便性状、次数及全身症状等都没有好转，甚至产生了恶化现象。总有效率（%）=（显效病例数+有效病例数）/总病例数×100.0%。

1.4 统计学分析：本次实验数据采用 spss17.0软件进行统计学分析，采用卡方检验，以P

2 结果

观察组总有效率为89%，明显高于对照组71%（P

细菌性肠炎是儿童常见病及多发病，常伴有排便次数增多、大便性状的改变、呕吐、腹痛腹胀等症状，易造成婴幼儿营养不良与生长发育障碍。其主要致病菌为大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌等。小儿细菌性肠炎治疗原则是：调整饮食、预防和纠正脱水、合理应用抗生素、加强护理、预防并发症。

头孢地尼作为第三代头孢菌素，其抗菌谱比较广、毒性低，对一部分革兰阳性菌以及阴性菌都具有一定的抗菌活性。特别是之中的葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、以及流感杆菌等的抗菌作用都相当强。他的作用机制就是有效的阻止细菌的细胞壁合成，对青霉素结合蛋白（PBP）1、2、3的亲和力强，但对不同细菌的活性部位有所差异。在单纯应用抗生素治疗肠炎的同时，肠道的正常菌群也被破坏，造成菌群失调，从而影响疾病的恢复，及时补充益生菌有利于调整肠道菌群失调症状，能够刺激肠道内益生菌的生长，而且能通过多种途径抑制致病菌的生长。益生菌除了改变肠道菌群比例以外还有很多功能，它可以转化肠内物质，增强肠屏障功能，治疗细菌性肠炎过程中，头孢地尼与思连康同时应用，既发挥了抗生素快速杀菌的治疗作用，又摒弃了因使用抗生素带来的不良影响，在提高患儿治疗效果的同时降低了疾病的复发率。二者联合应用的效果明显优于单纯使用抗生素治疗，值得推广。

参考文献：

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1286-1291.

[2] 中国腹泻病诊断治疗方案.腹泻病疗效判断的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1991，13（6）：381.