55例急性肾小球肾炎患儿的护理分析

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【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 113 - 02

【关键词】急性肾小球肾炎;护理

急性肾小球肾炎是常见病,好发于儿童及青年。如果治疗、护理不当,部分病例病程迁延或转慢性肾炎,亦可并发心力衰竭等[1]。笔者对55例该病患儿进行了护理分析,取得满意效果,现报道如下。

1 临床资料

55例急性肾小球肾炎患儿,男35例,女20例,年龄3～9岁;均有不同程度的浮肿、少尿、血尿、高血压。尿检查红细胞>3个/HP,蛋白+ ～+++,镜下见少量管型,其中1例并发高血压脑病。经相应治疗和精心护理后,53例痊愈出院,2例好转出院,总有效率100%,住院时间14～28天,平均21天。

2 护 理

2.1 心理护理护士应态度和蔼,主动与患儿交流沟通,及时了解其心理状态,建立相互信赖的护患关系。用通俗易懂的语言向患儿及家属解释疾病的有关知识,以熟练精巧的技术完成各项治疗和护理操作,减少患儿疼痛,取得合作。允许患儿参与护理,如洗澡可自行决定等。

2.2 病情观察急性期应卧床休息直至水肿消退、尿量增多、肉眼血尿或明显镜下血尿消失。病程第1周内应注意观察患儿是否安静,呼吸频率有无增快,有无胸闷、呼吸困难,夜间有无睡眠不安及不愿平卧等严重循环充血表现。一旦发生,将患儿安置于半坐卧位或坐位,低流量吸氧,安静休息,减少哭闹,以减轻对心脏的负担。观察尿量、尿色,准确记录24h出入量。患儿尿量增加,肉眼血尿消失,提示病情好转,尿量持续减少,出现头痛恶心、呕吐等,要警惕急性肾功能衰竭的发生。观察血压有无继续上升,有无头痛、眼花、恶心、呕吐、惊厥等症状,应提示高血压脑病。除降压外镇静,每日测血压1～2次或行血压监测。

2.3 供给合适的饮食与电解质全部病例在急性期均应限盐。无合并症的患儿在急性期应予高糖以补充热量;少尿期食物中钾的含量应加以限制,而长期少尿引起氮质血症的患儿要限制蛋白质摄入;有高血压、水肿、循环充血或急性肾功能不全的患儿应限制水份;定期测量血浆中钠、钾、氯、肌酐及尿素氮,根据需要适当补充电解质;在患儿床头放置标志表示饮食限制,以便任何接触患儿的人都能了解其特殊需要。

2.4 应用利尿剂、降压药的护理为了减轻体内水、钠潴留和循环充血,凡经限制水盐入量后,水肿、少尿仍很明显,或有高血压,全身循环充血者,遵医嘱给利尿剂、降压药。应用利尿剂前后,注意观察体重,尿量、水肿变化并作好记录。尤其是静脉注射呋塞米后,要注意有无大量利尿、脱水和电解质紊乱现象,应用降压药时必须严密监测血压、心率和药物的不良反应。

2.5 预防感染避免患儿与发热、上呼吸感染或患其它传染性疾病的病人同住一房间。保持病室内清洁、安静、温湿度适宜,有充足的阳光定时开窗通风,避免对流风,以防感冒。遵医嘱予肌肉注射青霉素以消除原发灶病菌,以10天为一疗程,观察有否过敏反应。每天做好口腔护理,温水擦浴每天2次,勤剪指甲,协助患儿活动,避免拖、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤;及时更换床单、衣服,保持皮肤干燥和清洁;阴囊水肿者给予阴囊袋托起,局部用50%硫酸镁湿敷。

2.6 出院指导告诉患儿及家属恢复期要限制活动量,勿过劳,一年内不能剧烈活动;安排定期回院检查时间, 每周复查尿常规,病后2～3个月尿常规红细胞在10个/HP 以下,血沉、补体恢复正常可上学,但应避免剧烈体育活动;增加营养,予高糖、高维生素饮食,适当摄入蛋白质;注意保暖,避免受凉,防止呼吸道感染。

总之,有效的护理能够提高疗效、促进肾炎患儿早日康复。

【参考文献】

[1] 党凤枝.浅谈急性肾小球肾炎的护理体会.中国实用医药,2009,4(22):221.