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张久田:向标准靠拢

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医院门急诊量、手术台次要以年均15%的速度递增,至2016年发展为床位达千张、门急诊量越150万人次的综合性三级医院。”这是北京市平谷区医院《五年发展规划》中的一部分。在制定者张久田院长看来,新医改后,北京区域卫生规划要求每个远郊区县都要建立一所综合性三级医院。而作为平谷区唯一的综合性医疗中心,医院发展稍显滞后。

上任后不久,张久田便请一家医院管理咨询公司进行整体规划。“自己想法不系统,借助外力可以很快为医院建立起一套规范性系统。”随后,医院战略规划、绩效管理和三年文化建设逐一出炉。

“改革的切入点就是要提高医院员工的积极性和凝聚力。”张久田对员工收入低、积极性不高的问题再清楚不过。“2009?2011年,医院就出走了65人;住院医师规范化培训后,所有年轻医生都没回院。”

凭借绩效抓手,张久田将医院战略指标分解至科室,再从科室分解至个人,并注重正向激励的作用。科主任若在年底实现所有既定目标,将获得6万元的管理奖。若部分目标未实现,奖金将按比例扣除。仅一年后,医院各项核心指标开始好转。如药占比从2012年的53%,直降至今年上半年的43%。

医院各项指标的好转,为张久田的进一步改革奠定了基础。为例扭转医院服务差、形象差的困境,他不仅在门诊新建了分诊、预约和取药系统,还不断完善门诊服务:医院厕所开始提供卫生纸和洗手液;椅子上放了一层软垫;导医流程表也日益清晰。医院未来还将设立休息室和咖啡厅。

为了让服务理念深入医院骨髓,今年初,医院便推出了员工着装规范和语言行为规范。即使是电梯工人,都要着职业装。尤其是门急诊医生,必须扎领带、穿衬衫和西裤。否则将一次罚款50元。“我主要是想通过制度让大家形成良好的工作习惯,从点滴改进医院的服务水准,让患者感到舒适和温馨,从而使医院成为一方百姓放心的就医场所。”张久田表示。

在医疗服务逐渐规范的基础上,他又在门诊引入精益管理理念。通过信息系统提示患者等待时间,并完善“一诊一患”制度,以充分保护患者的隐私。为了使这一理念尽快落地,张久田要求所有部门都要制定标准化工作流程。“只有设定了标准,医院才会不断改变。若连标准都没有,则连改进的方向都没有。”

在后勤、护理等工作趋于标准化的同时,对于最为复杂的临床工作,张久田也在促使其向标准化靠拢。他要求各科室仿照临床路径的操作模式,在门诊积极推进常见病种的诊疗规范。初期,每个科室至少要制定五个常见疾病的诊疗规范,随后试点范围进一步扩大,直至涵盖医院多数常见疾病。

“未来医改肯定要与医保接轨。医院的规范化运行就是在为此准备。”张久田认为,在医保对医院控制越来越强的背景下,规范化运行将成为决定医院生存的因素之一。“相比大医院,区县医院更有危机感。这也客观促使区县医院管理要不断向专业化方向迈进。”