巧克力囊肿可以怀孕吗

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Q：您好，我今年24岁，计划明年元旦结婚。最近两个月因为来月经腹痛去医院检查，B超见右侧卵巢有大概40mm的肿块，医生初步诊断为巧克力囊肿，建议我早要小孩。我总是在月经来的第一天疼痛难忍，月经量也很少，一般经期是7天，来月经的第一天和最后两三天痛经，平时不痛。我这个情况是不是必须先怀孕？

A：巧克力囊肿其实是子宫内膜异位的一种病变，它是子宫内膜碎片种植在卵巢表面，形成异位病变，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿。这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，很少发生恶变。但囊壁常常很糟脆，具有一种自发破裂的倾向。

近年来卵巢巧克力囊肿破裂的发病率也日趋增多。虽然目前原因并不是很清楚，但多数学者认为这与子宫内膜异位症的发生率逐年升高是分不开的。囊肿破裂后，小的破口可以很快自行愈合，并与周围组织形成粘连；如果破口较大，则无法自行愈合，其浓稠的巧克力样囊内液可流入腹腔，这种巧克力样液体的刺激性极强，将会刺激周围的腹膜，引起剧烈的腹痛。如果处理不及时，还可能导致弥漫性腹膜炎，造成致命的后果。

巧克力囊肿的患者多数为育龄妇女，发病时间多在经期或行经前期（即月经周期的后半期）。典型的表现为突发的剧烈下腹痛，逐渐延及全腹，可伴有低热或轻度白细胞升高，同时伴有明显的腹膜刺激征，即腹部肌肉紧张、压痛和反跳痛。该病患者不孕率达到40%。

治疗原则为有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗,并定期随访检查。若症状较重,经药物治疗效果不明显,或卵巢有较大包块的,可以采用保守性手术治疗,如卵巢内膜囊肿液抽出术、内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术,以保证正常卵巢和生育功能。不过经保守性手术后仍有可能复发,患者应坚持随访并争取尽早怀孕。您的巧克力囊肿只有40mm，可以观察并尽早怀孕，因为怀孕本身对巧克力囊肿有治疗作用。如果半年或一年内没有怀孕，再到医院进行相关治疗。

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