浅析普外手术中抗生素在预防切口感染中作用

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【摘要】 目的 通过对现有的临床资料进行研究，分析对抗生素在预防切口感染中所起到的作用。方法 对术后不同时间、不同方式和使用不同抗生素下的切口的感染程度进行观察。结果 在本组的160例普外手术患者切口中发生感染的有7例，感染率为4.37%。术中使用抗生素的效果要明显低于术前和术后使用的效果，二、三联用药的感染率要远高于一联用药感染率。结论 在普外手术抗生素预防切口感染的应用中，要严格把握抗生素的使用特征和使用时间，做到合理用药。

【关键词】 普外手术；抗生素；切口感染

切口感染是普外手术治疗过程中一种非常常见的术后并发症。导致切口感染的因素有很多，传统的预防方法主要是在术前使用抗生素，以预防切口感染，但是最近几年，术后感染的发生率呈明显的上升态势。为了对术前、术中和术后使用抗生素的方法和疗效进行探讨，本科大胆改变了传统的抗生素使用方法，并取得了预期的效果，具体的回报如下：1 临床资料和方法

1.1 一般资料 本组的160例均来自于2008年6月-2011年5月间我院做过的各种手术病例，其中男性90例，女性70例，年龄分布在16-71岁之间，平均年龄为43岁。在本组的160例中，腹部手术有70例，表层软组织肿块手术40例，表层组织外伤手术38例，其他手术12例。

1.2 切口感染的诊断标准 依照国家卫生部制定的有关诊断标准，但凡手术切口出现局部红肿或热痛，筋膜组织以上出现明显的脓性渗出物，拆线后切口局部有脓液渗出，不管有没有相关细菌学证据，全部被视为切口感染。

1.3 抗生素的选择和使用时间 本组的160例手术患者，依照其病情对抗生素进行随机的使用，包括庆大霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠以及头孢甲肟。依照使用时间分为术前和术后，术前是指在术前的2-3天使用抗生素，术中不使用，然后术后连续使用3-5天。术中使用主要是指在进行手术前的半个小时左右使用抗生素，一般采取静脉注射的方式，另外，手术麻醉诱导期以及整个手术过程中全部使用抗生素。

1.4 切口分类 将本组的160例切口具体分为3类，清洁切口80例，清洁污染切口60例，污染切口20例。2 结 果

在本组的160例普外手术患者切口中发生感染的有7例，感染率为4.37%。三种类型的切口感染数分别为1例、2例、4例。3 讨 论

3.1 手术时间 手术进行的时间越长，往往术后切口感染的几率就越大。在进行手术时，手术医师要操作熟练，动作轻柔，相互之间配合默契等，都可以有效缩短手术时间，从而有效降低术后切口感染率。

3.2 预防用抗生素的目标 在整个手术过程中，一定要保持血和组织中有抗生素，要完全覆盖手术过程中的高危污染期。因为此时切口部位流出的血和组织具有非常强大的杀菌活性。能够有效将细菌杀于摇篮之中。

3.3 抗生素的使用时间 在传统的医学临床中，主张术前就要使用有效的抗生素来预防术后切口感染，增加抗感染能力。然后术后，在结合术中的手术情况和患者的具体状况合理的使用抗生素。但是，经过大量的临床研究表明，术前使用抗生素非常容易引起患者体内的菌群失调，这时术后抗生素的使用，已经为时已晚，因为细菌已经侵蚀到组织，严重阻碍了抗感染治疗。经过对本组的160例切口进行抗生素研究发现，在术前半个小时就要使用抗生素，并一直持续到手术结束。此外，术前和术后使用抗生素的切口感染发生率要明显的高于术中使用抗生素的感染率。

3.4 用抗生素的选择 抗生素的使用有时会产生一些列的不良反应，包括过敏、毒性反应以及肠道菌群紊乱等。大体上来讲，头孢菌素类和青霉素类抗生素所引起的不良反应会比较少和轻，一旦停药，这些不良反应能够迅速消失。最有威胁力的过敏性休克非常少见，通过仔细询问病人的病史，一般能够避免发生。

3.5 用药时机 使用抗生素对切口部位的感染进行有效预防，最为关键的是把握好用药时机。不能过早，也不能过晚。抗生素必须在手术之间就开始使用，确保在发生污染前，血清和组织中已经具有有效抗生素浓度。最好是在手术正式开始前的半小时左右使用抗生素。

3.6 疗程 手术结束后，在连续使用3-5天的抗生素后就可以停用，如果不再有出现细菌感染，就无需再使用了。经过大量的临床实践表明，术后继续用药，并不能有效减少感染的发生率，对于那些术前已经发生感染者，就需要视情况不同而进行抗生素治疗。

总之，要想对术后切口的感染进行有效的预防，除了抗生素的合理使用以外，还要特别注意手术时的操作和围手术期的综合治疗，主要包括：第一，树立无菌意识。不管手术大小，从术前消毒到手术正式结束，都必须要严格按照相关程序进行无菌操作，保护健康组织避免受到细菌污染；第二，彻底将感染病灶和坏死组织清除，在术后缝合前要进行彻底的冲洗和消毒，特别是皮下组织，清除浓汁、异物等感染因素，对于严重污染者要进行戳孔置放引流管，进行引流；第三、提高机体的抵抗力，矫正贫血、低蛋白和电解质紊乱的情况，避免腹内压升高等不利于切口愈合的因素(如咳嗽)，防止切口裂开，发生感染。

参考文献

［1］ 玉山江·买买提.324例外科手术中应用抗生素预防切口感染临床观察［J］.中国社区医师(医学专业)，2011(21).

［2］ 聂林贞，潘延升.手术切口感染的预防和控制［J］.现代中西医结合杂志，2009(08).

［3］ 胡加长，陈华斌，王光林，赵大力.阑尾炎手术预防切口感染的体会［J］.现代中西医结合杂志，2009(13).