“长蹲”诱发心绞痛等

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范大爷近年来患上便秘的毛病,每天最忙碌、最痛苦的事情就是上厕所了。每次解大便时都要“长蹲”,又是屏气,又是使劲,没有半个小时是解决不了问题的。久而久之,家里人也习惯了,只要范大爷进厕所,没有半个小时是出不来的。这天早晨,6点不到,范大爷又老规矩在厕所内“长蹲”努力了,7点左右,儿子小范起床见父亲还没出来,感觉不对劲,推开厕所门,发现范大爷一手捂住心口。面色青紫,大汗淋漓,小范连忙开车将范大爷送到南京市第二医院心血管内科就诊,被诊断为冠心痛心绞痛,立即进行抢救,病情趋于平稳。

心绞痛可发生于有冠心病病史的患者,也可发生于无任何病史的人。发作前有时找不到任何诱因,但常发生在下列情况时:过分的紧张,宴会饱餐后,焦虑、激动、生气或兴奋等情绪变化,持续紧张的工作,过度的劳累,睡眠不好,昼夜颠倒,连续不断的吸烟,基础病如高血压未得到控制,等等。而范大爷此次发病与便秘屏气用力有关。有些患者在发作前有预兆,如频繁的胸闷憋气,突然发生心口痛,此时一定要找有经验的专家,及时得到有效的诊断治疗,这样做可防止心肌梗死的发生,以免出现严重的后果。

心绞痛病人平日应该合理安排生活,从多方面加强自我保健。首先要正确对待疾病,注意调适心境,切忌暴怒狂喜、惊恐哀怨等不良情绪的发生。其次,要合理安排饮食。饮食过多可使胃肠道充血,减少心脏供血;肥甘厚味食品会增加血液的黏稠度,使血流不畅,导致心脏充血量减少,易再次诱发心绞痛。同时适当食入蔬菜水果有助于保持大便通畅。

适度体育锻炼可改善冠状动脉的功能。调节血液供应,减少心绞痛再次发生。锻炼应在医生指导下进行,可选择步行、打太极拳、做广播操、练气功等不过分剧烈的运动项目,避免过度疲劳,禁忌屏气,60岁以上老年人运动时最高心率应控制在每分钟110次以下。活动中若出现胸痛、气急、大汗、头昏等现象,应立即停止,必要时请医生诊治。

首次心绞痛发作后,应坚持在医生指导下进行药物治疗,并定期复查,以便及时掌握心脏功能情况,调整治疗方案,并积极治疗基础病,如高血压、糖尿病等。

心态好,胃肠病才会好

罗照春

秦先生人至中年,近来,工作上有点烦,感情上也出了点问题。上个月,因受凉拉起了肚子,从此就反复出现饭后腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。于是,他到处求治,中、西医药吃了不少,效果却不好。最近,他去医院做了各项化验和B超、胃镜等检查,也没有发现器质性疾病。最后,消化内科专家诊断他为功能性胃肠病。

功能性胃肠病在人群中发生率为20%～70%,好发年龄在30～50岁之间,女性多于男性,尤以中年人居多。其症状持续存在或反复发作,有的甚至长达几个月或数年,可出现近百种病症,最常见的有功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘、胃食管反流病等。其临床表现也复杂多样,如:功能性消化不良患者,有上腹胀满、早饱、腹痛、恶心等;肠易激综合征患者常伴有大便性状、次数异常或腹部不适、疼痛等症状。

武汉大学人民医院博士生导师、全国著名消化内科专家于皆平教授指出,功能性胃肠病的病因较复杂,与遗传、饮食、感染等因素有关,但精神和心理因素占首位。目前,许多人对此缺乏认识,被当作慢性胃炎、慢性结肠炎等病进行治疗,患者长期服药,不仅花了冤枉钱,也加重了心理负担。在消化内科门诊中,40%～60%的功能性胃肠病患者存在着心理障碍和心理刺激因素。因此,对这类患者,要身心兼治,除了必要的药物治疗外,应加强心理治疗,让病人消除各种精神障碍,恢复心理健康。这样一来,功能性胃肠病便会不治而愈。其主要方法有:

(1)解除患者对躯体疾病的思想顾虑,帮助患者分析可能发生疾病的因素,以消除其不必要的紧张、担心、恐惧等不良心理状态,并树立战胜疾病的信心。

(2)对于有明显抑郁、焦虑障碍的功能性胃肠病患者,应进行认知行为治疗,必要时请精神心理医师会诊,辅以抗焦虑、抑郁药物治疗。须注意,虽然精神心理是这一疾病的重要诱发因素,但功能性胃肠病毕竟有别于精神心理疾患,故不能滥用抗抑郁和抗焦虑药。

(3)患者应注意养成健康的生活方式,科学地安排作息时间,劳逸结合,积极参加体育锻炼和文娱活动;学会在享受丰富多彩的生活中,让自己的精神振奋,心情愉快,永远保持一个好的心态。同时,要注意养成科学的饮食习惯,对不适合自己食用的粗糙、油腻、刺激性食物及冷饮、凉面等食物要尽量避免食用。