零距离接触让我感受到了农民对健康的真实期盼

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本想在全省深化拓展“树新形象、创新业绩”主题实践活动电视电话会议的第二天开展下村蹲点调研，突发的公共卫生事件却延缓了我的行程。4月5日，我带领3名同志，自带铺盖等生活用品，到磐安县玉山镇马塘村开展蹲点调研。

农民健康体检和新型农村合作医疗制度是这次调研的主题。在与村两委见面座谈会上，村党支部书记周秉忠告诉我，村民参加健康体检的积极性不高，体检率在65%左右。村委会主任周跃民分析了健康体检率不高的主要原因：一是部分村民长期外出务工，无法参加体检；二是年轻人认为身体比较健康，不愿参加体检；三是老年人、残疾人行动不便，难以参加体检；四是村民还未养成体检的习惯，有的村民怕体检后查出毛病，增加身心负担；五是体检项目“一刀切”，农民无法各取所需，缺乏吸引力。针对这一情况，我向村干部提出了一个设想：如果农民健康体检采取“菜单式”服务，比如确定9个体检项目，农民可以根据自己的身体状况，选择其中5个项目，由村干部汇总村民意愿，上报乡镇社区卫生服务机构，再参加体检，这样做好不好？村两委干部都说这个办法好。我告诉村两委干部：每两年为农民免费健康体检一次，是2005年浙江在全国率先开展的一项创新性工作，目前城镇居民还没有享受这个待遇。省政府拿出四五个亿的资金投入到这项工程之中，我们一定要群策群力，做好这项民生工作。

在4月5日晚上召开的民情沟通会上，与会的18名村干部、党员、群众代表争相发言，会场气氛十分热烈。村民张忠良、周生云还专门准备了书面稿子。从大家的发言来看，对新型农村合作医疗、农民健康体检和农村“三大项12项公共卫生服务项目”总体上是满意的，但也存在一些亟待改进的问题。村民周生云认为，新型农村合作医疗的报销比例太低，应该提高筹资标准。村民韦茂华建议：新型合作医疗应实行分类管理，实行“多交多报、少交少报、不交不报”。村民张忠良建议：必须严格执行双向转诊制度，凡未经县、乡镇医疗机构同意，到城市大医院看病的，其医药费在新型农村合作医疗中不予报销或大幅降低报销比例，以消除“小病”跑到城市医院“大治”、“大看”的现象。

针对如何提高新型农村合作医疗的参保率这一问题，周余尧等村民建议：平时不参加新型农村合作医疗，到生病时才想参加的农户，应该补交前几年的参保费。但在补交的金额上大家意见不一。有的认为补足即可；有的认为这不够，补交的参保率必须加倍，以消除部分村民的投机心理，提高参保率。不少村民提出，应将村社区卫生服务站也列入门诊补助实时结报的范围，这样既方便村民就诊，又可促进发展新型农村合作医疗制度。

从这几天与农民朋友零距离的接触和面对面的交流中，我深深体会到：不深入一线，不深入群众，是很难掌握真实情况，也很难制定出群众普遍满意的政策的。由此，也引发了我对推进卫生系统创业创新工作的许多思考。一是卫生部门在制定相关政策时，必须坚持问计于民，学会换位思考，把政府和群众思考问题的两个角度有机统一起来，把各项好事办实、实事办好。二是农村是一本读不完的书，我们下基层真的是太少了。要做好卫生工作，必须走进基层、深入一线，随时掌握人民群众最直接、最关心、最现实的问题，把人民满意作为我们唯一的工作动力。三是从人民群众所思、所想、所忧、所虑、所盼入手，是推进卫生系统创业创新的一个极为重要的突破口。

4月6日，记于磐安县玉山镇马塘村