肿瘤患者的临终关怀
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中图分类号：R473.51 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-192-01
目前癌症严重威胁着人类的健康和生命，它和心血管疾病构成全世界死亡原因的前两位。随着人类社会不断进步和医学科学发展，临终关怀越来越得到社会的重视。晚期癌症病人在所有临终病人中占很大比例，这类病人的临终期有着与其他病人不同的特点,所以其护理对策也不同于其他病人。
临终护理的目的：让患者舒适、宁静、坦荡地面对死亡，尽可能减轻患者临终前的痛苦，提高其生活质量。
1 护理措施
1.1 满足病人的需求 对于临终病人的生理上、心理上、精神上的要求，我们应与家属配合，尽量满足，让病人在生命的最后时刻保持做人的尊严，没有遗憾的离去。
1.2 重视疼痛的护理 晚期肿瘤患者大多以疼痛为主，WHO建议采用“三阶梯镇痛法”提高镇痛效果。我们应及时准确地评估病人的疼痛程度。正确选择给药时间与途径。另外通过有效交流，用安慰、鼓励和分散注意力等方法也可以消除病人对疼痛的恐惧感，提高其痛阈。某些非药物方法也有一定的效果，如放松术、音乐疗法、针刺疗法等。
1.3 重视与家属的沟通 临终患者的家属也需要我们护士的安慰与帮助。他们目睹亲人的病痛，又面临失去亲人的悲痛，也会出现心理反应。我们可以通过语言交流、指导他们照顾亲人等方法，减轻他们的痛苦。同时关注他们的身体状况。共同做好临终患者的临终关怀。
1.4 精神安慰 临终病人更需要精神安慰。我们应该了解其面对死亡时的各种心理反应。鼓励患者说出自己忧虑和痛苦。帮助他们从对死亡的恐惧与不安中解脱出来。
1.5 建立良好的护患关系。终末期是癌症发展中的一个特殊阶段，患者病情逐渐恶化，死亡越来越近。此时患者对死亡的恐惧和对生的渴求非常强烈，心理极为敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍视，对护士的一言一行更为注目。因此护士高尚的道德品质，精湛娴熟的技术、和蔼可亲的笑容，都会赢得患者的信赖。多与他们交流，耐心听取患者的想法并让患者了解自己的病情，融洽的护患关系有助于减轻临终患者的心理压力和痛苦，使患者的心境处于治疗的最佳状态，愉快地走完生命的最后阶段。
1.6 加强基础护理:
1.6.1 保证营养与液体的供给 积极给予营养支持，改善营养状况。宜少量多餐，进食富含纤维素、高蛋白、高热量、易消化吸收食物。
1.6.2 卧位与安全 根据病情调整适当的卧位：神志清醒的病人可采用半卧位，昏迷的病人采用头偏向一侧的仰卧位或侧卧位，可在床边加床档。
1.6.3 加强预防褥疮的护理 定时变换，避免局部组织长期受压。
1.6.4 加强口腔与皮肤护理 协助患者漱口、擦洗口腔，保持口腔的清洁湿润，预防口腔溃疡及感染的发生。定期给患者梳洗、擦澡、翻身、按摩等，保持其舒适。
1.6.5 密切观察生命体征的变化 监测病人生命体征变化，注意观察四肢皮肤的色泽和温度、湿度。
2 护理体会
临终关怀其宗旨是减少患者的痛苦，增加患者的舒适，提高其生命质量，维护临终患者的尊严。因此，作为护士要坚持学习，不断提高自己的综合素质。用自己专业的理论知识和熟练的操作技能减轻患者的痛苦。我们要用良好的沟通技巧，从心理学角度缓和和解除患者对死亡的恐惧和不安，使患者能在生命的最后一站安静、舒适而又有尊严地度过，最终实现问心无愧，死而无憾。临终关怀护理更有利于密切医患、护患关系，使医护人员树立高度的责任感和同情心，尊重患者的人格，让他们在生命的最后阶段，仍然保持生命的尊严，感受着人间的爱，走完生命的最后旅程。