精索静脉曲张85例两种术式疗效的对比研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇精索静脉曲张85例两种术式疗效的对比研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的:探讨治疗精索静脉曲张的两种术式，即经腹膜后开放手术和经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的疗效。方法：选取我院2010年1月至2014年5月住院的85例精索静脉曲张患者为研究对象，其中47例经腹膜后开放手术行精索静脉结扎，作为实验组；38例经腹腔镜行精索静脉结扎，作为对照组。比较两种手术方式治疗的手术操作时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症及性状改善情况，比较两组结果差异是否有统计学意义。结果：实验组手术时间和术后住院天数明显长于对照组，差异有统计学意义(P0.05);对照组患者住院费用明显高于实验组，差异有统计学意义(P0.05); 术后并发症的发生率实验组高于对照组，比较有统计学意义(P0.05)；两种手术方式均能改善质量，差异无统计学意义(P0.05)。结论：经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张相比经腹膜后开放手术，具有手术操作时间短、术后住院时间短以及术后并发症概率低的优点，但是住院费用较高，改善的比较无显著优势。

【关键词】精索静脉曲张结扎术开放手术腹腔镜

精索静脉曲张是青壮年男性常见的疾病, 会影响产生和质量，是引起男性不育症的病因之一，发病率为男性人群的10%～15%。经腹膜后开放性手术是过去常用的治疗方法，近年来经腹腔镜精索静脉高位结扎途径治疗精索静脉曲张逐渐增多,本文主要讨论并比较了两种手术途径的手术操作时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症及性状改善情况，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所选85例病例均无其他合并症，临床表现主要为患侧阴囊有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。体检可触及阴囊内团块状或蚯蚓状扭曲扩张的蔓状静脉丛，经彩色多普勒超声检查诊断为精索静脉曲张。其中47例经腹膜后开放手术行精索静脉结扎，作为实验组，年龄22～48岁，平均年龄28.7岁，精索静脉曲张Ⅰ度曲张8例，精索静脉曲张Ⅱ度25例，精索静脉曲张Ⅲ度14例； 38例经腹腔镜行精索静脉结扎，作为对照组，年龄21～47岁，平均年龄28.2岁，精索静脉曲张Ⅰ度曲张6例，精索静脉曲张Ⅱ度20例，精索静脉曲张Ⅲ度12例。所有患者术前均行常规检查。

1.2手术方法

实验组：首先进行腰麻麻醉，然后左下腹反麦氏点处做3～4 cm斜切口，切开腹外斜肌腱膜，切开腹内斜肌及腹横肌，将腹膜推向内侧，最后打开精索鞘膜，分离静脉后双重结扎。

对照组：首先采用气管全麻，术前留置导尿管，切口插入气腹针形成气腹，确保抽取无肠内容物及血液，注入生理盐水顺利后造CO2气腹，使气腹压达10～12 mm Hg，依次置入10 mmTrocar及腹腔镜，确保无组织、脏器损伤，然后，在腹腔镜监视下，于脐下5 cm左右腹直肌外缘分别穿刺5 mmTrocar，置入操作器械，在内环上方找到呈蓝色的曲张精索内静脉。于内环上方2 cm，顺精索血管T形切开腹膜，分别游离曲张的静脉，分别用4号丝线双重结扎。最后术毕，退出器械，放出CO2并皮内缝合切口，外敷创可贴。

1.3对比观察两组手术操作时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症及性状改善情况，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间、术后住院时间、术后并发症和平均住院费方面的差异，结果见下表：

手术时间 术后住院时间 阴囊水肿 附睾炎 平均住院费用

实验组73±20分钟 3.0±75天1786725

对照组60±37分钟 4.6±60天6274432

比较两组手术时间、术后住院时间、术后并发症和平均住院费方面的差异，有统计学意义(P

2.2两组病例在质量改善方面的差异结果，见下表：

计数 活率

实验组术前 （22．37±5．48）×10^6（24．17±4．56）％

术后 （42．15±4．73）×10^6（63．20±4．32）％

对照组术前 （22．64±7．21）×10^6（24．21±2．72）％

术后 （41．80±7．41）×10^6（64．10±6．62）％

两组病例在质量改善方面的差异有统计学意义(P

3讨论

精索静脉曲张发病率为10%～15%，青壮年男性多见，主要发生于左侧,可引起的组织病理变化造成生精障碍，导致男性不育。腹膜后开放手术精索静脉高位结扎术一直是常用的传统术式，近年来随着微创技术的发展，腹腔镜精索静脉高位结扎术以来得到了推广，目前选择此术式的患者也较多，两种术式操作的关键是结扎内环上方2～3 cm左右的精索。

与传统的开放手术相比较，经腹腔镜精索静脉高位结扎术，具有手术操作时间短、术后住院时间短以及术后并发症概率低的优点，但是住院费用较高，主要是因为在全麻下手术，以及腹腔镜的使用费。两种术式后质量都有明显改善，但改善程度没有明显差异，所以，建议患者根据自身情况及条件来选择合适的术式，不可认定哪种术式好哪种术式不好。

【参考文献】

［1］李建军,栾志敏,张青3,丁红山. 两种手术方式治疗精索静脉曲张的对比观察[J].淮海医药, 2010年12月28卷6期

［2］刘佃成,于江,马强,高华,杨祖兴.腹腔镜下精索静脉曲张两种手术方式的疗效比较[J].武警医学,2010年12期

［3］王玺坤,罗力,李文雄,李峻,王森,高炜城.精索静脉曲张113例两种术式疗效的对比研究[J].现代泌尿外科杂志,2011年第4期336-338页

［4］薛蓬,侯筱婷.精索静脉曲张两种手术途径效果比较[J].临床军医志,2012年03期

［5］王延柱,杨波,王福利,秦卫军,袁建林.两种术式治疗精索静脉曲张疗效的比较[J].现代泌尿外科杂志,2013年 第1期 34-36页

［6］潘家强，覃辰偶，龚明军.两种不同术式治疗精索静脉曲张的疗效分析[J].海南医学，2011年第22卷第11期