阴式子宫切除术围手术期护理体会

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【摘要】 目的 探讨对阴式子宫切除术的围手术期护理措施。方法 对80例在本院阴式子宫切除术患者实施完善的心理护理、术前、术后护理及出院指导。结果 全部80例患者平均住院日8.6 d，手术顺利，无1例并发症发生，术后恢复良好，均痊愈出院。结论 完善的阴式子宫切除术围手术期护理措施是保障手术成功、患者康复的关键。

【关键词】

阴式子宫切除；围手术期；护理

Vaginal hysterectomy perioperative operation nursing YANG Wen-ya. Hubei province Suizhou city along with the county is still the city hospitals in the town Suizhou city,Hubei 431511,China

【Abstract】 Objective To investigate on vaginal hysterectomy for peri operation period nursing measures. Methods 80 patients in our hospital vaginal hysterectomy patients improve the implementation of psychological care, preoperative, postoperative nursing and discharging guide. Results All the 80 patients the average hospitalization days of 8.6 D, smooth operation, no1 patients complication, postoperative recovery was good, were cured and discharged. Conclusion The improved vaginal hysterectomy during operation period nursing measures are the guarantee of successful operation, the key to the recovery of patients.

【Key words】 Vaginal hysterectomy; Period of operation; Nursing care

子宫切除术是妇科最常见的手术之一。一般子宫切除术途径有经腹和经阴道2种［1］。由于微创观念的进一步发展，阴式子宫切除术又再次受到妇产科医师的重视。我院近两年来行80例阴式子宫切除手术，我们采取了完善的围手术期护理，取得了满意效果，临床护理措施总结如下。

1 资料与方法

现取2009年1月至2011年11月在我科行阴式子宫切除术的80例患者，其中子宫脱垂(1～3度)患者24例，阴道前后壁膨出患者19例，子宫小肌瘤患者37例。全部患者选用腰硬联合麻醉，全部患者手术时间60～90 min，在手术结束时于阴道中间置橡皮引流条，中间打结，阴道内填塞碘纺纱布，术后患者留置导尿。平均住院日8.6 d，手术顺利，无1例并发症发生，术后恢复良好，均痊愈出院。

2 术前护理

2.1 一般护理 患者术前吃少渣易消化食物；患者术前12 h禁食，6 h禁水；为了避免手术中损伤肠道，引起并发症，减轻腹压，患者术前1 d晚及术日晨用肥皂水清洁灌肠，由于有开腹手术的可能存在，术前患者备皮范围要大，上到剑突，下到大腿上半部以及包括臀部下面及周围。

2.2 心理护理 为了打消患者对环境的陌生感以及对手术的恐惧感，护理人员要热情主动，介绍主管医生及责任护士，我们尽可能并向患者介绍阴式子宫切除术的优点及成功的病例，使患者了解病区环境，医院的技术力量，介绍医院和科室规章制度，给患者讲解住院安全，使患者从心理上接受手术。

2.3 阴道准备 患者入院后，我们进行术前严格、充分的阴道准备，窥阴器，擦洗时动作要轻柔，避免损伤黏膜。阴道手术因术野小，距近，阴道寄生菌多等，手术操作会增加逆行感染的机会,是手术获得成功的重要组成部分。对绝经期患者，患者用1∶5 000高锰酸钾坐浴，1次/d，接下来应用碘伏擦洗阴道，术前3 d起我们用0.4％碘伏行阴道擦洗，2次/d，为了增加阴道壁弹性。放置乙烯雌酚片0.25 mg，以减轻患者的不适。

3 术后护理

3.1 一般护理 患者禁食，术后监测血压、脉搏基本生命体征，术后常规每日4次连续3 d测量体温，患者术后一般留置导尿管5～7 d，保持引流管及集尿袋低于膀胱水平，应注意保持导尿管通畅，避免引流管受压、堵塞。注意观察尿液的颜色、性状及量。严密观察，及时更换尿袋保证引流通畅，必要时去标本行细菌培养。

3.2 会阴护理 我们一般术后24 h取出阴道内纱布。术后勤观察敷料渗血情况，如果患者诉阴道胀痛、里急后重感，护理人员应引起注意，注意是否有残端出血和阴道壁血肿。护理人员及时清洗、消毒污染。2次/d用0.5％碘伏棉球消毒尿道口及导尿管近端10 cm，2次/d清洗会阴。如分泌物过多，可先用高锰酸钾清洗，再用苯扎溴铵酊擦拭。

3.3 出院指导 全部患者出院护理人员要行健康指导。患者要生活规律，预防感冒；嘱患者禁止盆浴和性生活3个月；患者出院后休养3个月，术后2周内严密注意观察分泌物及阴道流血量，如出血量过大，需要及时查明出血原因，及时处理；嘱患者注意个人卫生，避免长时间的站立，久蹲，患者出院3个月后应复诊，如果平时发现盆腔疼痛不适或阴道流血应马上到医院检查。

4 护理体会

我们护理人员对80例阴式子宫切除术手术患者的成功护理，使我们体会到完善的阴式子宫切除术围手术期护理措施是保障手术成功，需要我们护理人员具备有熟练的护理技术，我们对于患者从入院到出院的护理不间断。对患者的护理应是系统的、连续的，体现临床上充分体现“一切以患者为中心”的工作重点，这不仅符合患者的需要，也是现代医学模式的需要，是保障手术成功、患者康复的关键。

参 考 文 献

［1］ 夏恩兰.子宫切除术的术式选择.国外医学(妇产科学分册),2005,32(5):269-277.