小儿布洛芬栓塞肛治疗39例小儿发热疗效观察
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【摘要】 目的 探讨小儿布洛芬栓塞肛应用在小儿降温治疗中的临床效果。方法 选取在本院进行治疗的小儿发热患者，患者在治疗过程中随机两种不同治疗方法，即栓塞肛与口服治疗方式，分别作为观察组与对照组，各39例。全部患者均于治疗之前和治疗之后1h、2h、4h和6h测定患儿体温情况，然后对比不同治疗方法的退热疗效。结果 观察组与对照组患儿退热总有效率比较无统计学意义（P>0.05），观察组用药后1h、6h退热效果较对照组好（P
文章编号：1004-7484（2013）-12-7521-01
临床医学认为发热是因为多种疾病类型共有的一种病理过程，其是人体对致病因子产生防御作用的一种反应[1]。由于儿童还处在生长发育阶段，其身体各项机能以及体温调节功能还没发育完全，所以致热源通常会使小儿出现高热现象。若不能帮助患儿及时降温处理就有可能会出现惊厥现象，对患儿脑部功能发育非常不利。其中呼吸道感染是造成小儿高热症状的一种常见病因。及时进行物理降温、药物降温以及对症治疗能帮助有效缓解患者体温。根据多年临床治疗经验表明，由于儿童具有的心理及生理特点，采用口服治疗小儿高热疾病患儿总是哭闹不愿意配合医生进行治疗。为此，选取2011年1月――2013年1月在我院门诊就医的78例发热患儿，分别给予口服布洛芬混悬液治疗和小儿布洛芬栓塞肛治疗，对比研究两种不同用药方式的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 78例患儿均确诊为急性上呼吸道感染疾病。就诊时患儿腋窝温度均超出了38.5℃，就诊前均未采取降温措施。随机分为两组：观察组患儿共39例，无腹泻，其中男性患儿20例，女性患儿19例，患儿年龄均在6个月-6岁，平均年龄为（2.3±1.4）岁；对照组患儿有39例，其中女21例，男18例，年龄5个月-5岁，患儿平均年龄为（2.2±1.2）岁。两组患儿在性别、年龄及症状等方面比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患儿根据具体病情及病因进行对症治疗，均给予常规抗病毒或者是抗生素药物治疗，病人体温大于38.5 oC时采用布洛芬药物进行退热治疗。对照组治疗方法：予口服布洛芬混悬液（美林，上海强生制药有限公司，国药准字H19991011，规格2g：100ml/瓶），药物剂量为：10mg/kg；观察组治疗方法给予布洛芬栓塞肛治疗（福尔栓，山西太原药业有限公司，国药准字H10930050，规格：50mg），首先将药栓取出来，采用助推器设备将药栓从患儿中推入；在药物使用中根据患者不同年龄段进行分类，其中小于3周岁患者，每次50mg，超过3周岁患者，每次100mg-150mg。
1.3 治疗效果评判 患者在治疗过程中测量治疗后1小时、2小时、4小时及6小时体温变化情况。退热效果判定：治疗显效：经过药物治疗之后4小时患儿体温降低超过了1oC；治疗有效：经过药物治疗后4小时患儿体温降低超过了0.5 oC-1 oC左右；治疗无效：通过药物治疗后4小时，患儿体温没有出现改变，或者体温下降不超过0.5 oC，或者体温不降低反而升高。
1.4 统计分析 所得数据采用SPSS17.0软件来完成数据分析、统计工作，其中计量数据选用（χ±s）形式表示，计数资料采用x2进行检验，两组数据对比差异显著采用P
2 结 果
2.1 退热效果对比 观察组治疗总有效率为97.4%，对照组治疗总有效率为94.9%，两组治疗方式总有效率比较无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨 论
3.1 小儿高热致病因素 导致儿童出现高热相关病因可以划分为下面5个方面：①中暑、新生儿脱水、颅内受伤以及惊厥、癫痫等都可能造成急性高热症状；②输血、输液以及疫苗接种发生的变态反应、过敏反应等也有可能造成急性高热症状；③一些恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、结缔组织病、白血病等也会导致儿童发生高热情况；④各类系统发生急性感染或者是急性传病也能使儿童出现高热现象；⑤风湿热、败血症、结核以及沙门氏菌属感染等疾病也会出现高热症状。
小儿高热伴随并发症：①脱水情况：高热情况患儿容易出现脱水情况，加上服用退热药物治疗，患儿会大量出汗，从而丧失水分较多。而脱水情况即影响患儿退热效果，也会对血液循环、新陈代谢产生不良影响，出现酸中毒情况。所以，在治疗小儿高热疾病时应鼓励病人多喝水。②部分患儿可能会出现高热惊厥。③如果患儿体温已经超出了41oC，机体中蛋白质就会出现分解，造成脑水肿，严重威胁患儿生命安全。所以，一旦小儿体温超过40oC时应立即采取有效退热治疗。④小儿高热，患儿心跳加快，严重者会造成心力衰竭。
3.2 布洛芬药物分析 布洛芬药物属于奈替丙酸衍生物，其能对环氧化酶COX起到抑制作用，帮助降低前列腺素合成，起到抗炎镇痛效果。布洛芬药物也是一种非甾体类型的抗炎药。1969年布洛芬药物在英国问世，经过一段时间之后逐渐被广泛应用于临床抗炎镇痛治疗[2]。与乙酰胺氨基酚、阿司匹林药物等其他抗炎镇痛药相比，患者服用布洛芬药物之后能在较快时间内清除干净。除此之外，蛋白结合率还超过了98%，布洛芬药物还具有不良反应小、副作用率低、安全可靠的特点[3]。布洛芬药物能帮助阻碍前列腺素合成酶活性，从而帮助有效控制前列腺素形成，减少血液中前列腺素含量。另外，其还能促进患者动脉导管平滑肌弹性层发生收缩，并使动脉压力增加，控制主动脉分流情况和主动脉之间的压力差值，帮助加快动脉导管发生闭合，可应用在小儿动脉导管未闭治疗。由细菌病毒感染造成患者体内出现多种炎症因子，会对患儿体温调节功能产生不良影响，从而出现发热症状，而布洛芬药物可以达到控制这些炎症因子释放，然后作用于下丘脑体温调节中枢结构，进而发挥解热作用，帮助降低体温。综上可知，布洛芬药物能对环氧化酶COX产生抑制作用，控制前列腺素形成，并能起到多种生物学作用效果。
本研究提示口服布洛芬混悬液及布洛芬栓塞肛治疗发热患儿，都能显著改善小儿高热情况，起到有效降温效果。然而，口服方式用药虽然也能获得较好的治疗效果，但是在退热所需时间比较长，并且大部分患儿不配合治疗；布洛芬栓塞肛治疗方式在用药后1小时内能获得显著退热效果，且降温持续时间长，给药方式患儿易于接受，其具有用药安全可靠、操作简便的特点，值得推广应用。
参考文献
[1] 马周建，聂玉光，路朝勋.布洛芬栓塞肛对小儿发烧降温疗效的研究[J].海南医学院学报，2011，17（8）：1119-1121.
[2] 程纯.布洛芬联合退热走珠器治疗高热患儿效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（22）：34-35.
[3] 陈珂.布洛芬栓塞肛降温的临床疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2011（04）：1247-1248.