涌泉散穴位烫熨预防肛肠病术后尿潴留的护理

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【中图分类号】R269 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0228－01

【摘要】目的 总结济川涌泉散烫熨中极、关元穴预防肛肠病术后尿潴留的护理要点。方法 对我科2011年4月21日至6月28日使用中药济川涌泉散烫熨150例手术后患者中极、关元穴预防尿潴留的护理情况进行回顾性分析，主要是心理护理及烫熨中极、关元穴时的护理要点。结果 总共150例肛肠病术后患者，其中保留导尿17例，其余患者小便全部自解。

【关键词】济川涌泉散；穴位烫熨；尿潴留；护理

尿潴留是肛肠病术后常见并发症。据 报 道，其发病率可高达５２％［1］。随着现代医学模式的转变，“ 预防为先”日显重要。通过早期干预,如手术前的耳穴压籽，术后的隔葱灸、穴位贴敷等，予以止痛、 防治尿潴留、 预防便秘等，可减轻患者痛苦，缩短住院日,降低医疗费用。［2］为此，我科采用自制中药制剂济川涌泉散烫熨中极、关元穴对肛肠疾病患者术后进行预防，取得满意效果，现将其结果及护理经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2011年4月21日至6月28日使用中药济川涌泉散烫熨中极、关元穴预防尿潴留的150例手术后患者。其中男性76例，女性74例，年龄19～72岁，PPH术78例，肛周脓肿切开挂线引流术26例，肛周脓肿一次性根治术10例，高位复杂性肛瘘挂线治疗术15例，肛瘘切除术17例，肛裂切除术5例。

1.2 方法 用白酒（病人常以红星二锅头为主）浸湿中药制剂——济川涌泉散（小茴香、川芎、肉桂等）置于任脉关元、中极穴+TDP照射中极、关元穴15分钟，间隔半小时再次照射，反复三次/日.

2 结果

150例肛肠病手术患者术后133例小便自解通畅，17例经济川涌泉散热熨中极、关元穴后小便仍不能自解，予以保留导尿后，小便解出。17例患者中有12例患者既往有前列腺肥大症，其余5例患者均为高龄患者。

3 护理

3.1 心理护理 操作前应与病人进行沟通，向患者详细讲述影响手术后尿潴留发生的因素，该项操作的目的及其理论基础等。手术因麻醉的影响及对手术的恐惧心理等因素导致患者术后精神心理一般比较脆弱，需要人的安慰，护理人员应当多与患者交流，与患者家属一起鼓励患者，使患者增强战胜疾病的信心，加强患者的主观能动性；同时，与患者交流能转移患者的注意力，使患者的心理放松，解除尿道括约肌的主观性抑制。向患者详细讲解该操作的目的、注意事项及可能出现的情况（热熨进行后-——由于中极、关元地处下焦，热熨能鼓动下焦真阳——患者多有面红及轻微发热，容易出现紧张不适），可使患者放下对该操作的疑惧情绪，有利于操作的进行及尿潴留的预防。

3.2 注意事项 3.2.1治疗前要仔细检查中极、关元穴周围皮肤有无溃烂损伤或炎症，如有上述现象应避免使用， 以免引起感染或加重损伤及疼痛；3.2.2 因中极、关元穴地处下焦，在脐以下，故对孕妇应避免使用［3］；3.2.3 TDP烤灯距离腹部高度，以患者自觉舒适为度，一般在30cm左右；3.2.4随时注意观察患者腹部皮肤发红、有无烫伤等情况；3.2.5 一般每次热熨时间在15分钟左右，间隔半小时后再次进行热熨，每日三次至患者小便能顺利解出。

4 讨论

肛肠术后尿潴留发生的原因一是术后膀胱收缩无力，二是小便出口狭窄。术后膀胱收缩无力的主要因素一是因年老体弱 ,膀胱平滑肌收缩乏力 ,导致尿潴留；二是麻醉的影响。小便出口狭窄的主要因素一是术后患者惧怕疼痛或纱布填塞过紧导致尿道括约肌痉挛，二是男性前列腺肥大。其中膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛是绝大多数患者术后尿潴留的主要原因。

中极、关元穴分别是中医任脉上膀胱的募穴和小肠的募穴，募穴为脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，膀胱经与小肠经均属太阳经，主开，而膀胱更是“州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，故刺激上述两穴可以疏导经气，促使膀胱收缩使小便排出。小茴香主一切诸气，如膀胱水气；川芎气善走窜，而无阴凝粘滞之态；肉桂有益火消阴之功。［4］诸药合用有补阳行气，通利小便之功。

随着现代医学模式的转变, “ 预防为先”日显重要 ,本项操作正是本于此原则进行的研究，其预防尿潴留的有效率接近90%，且该项操作简便，费用便宜，病人无痛，无副作用，值得临床推广

参考文献

［1］ 张东铭，王玉成． 盆底与病学［M］． 贵阳 :贵州科技出版社,2004:664

［2］ 杨燕丽. 云南中医中药杂志. 2010 年.第 31 卷.第 12 期

［3］ 梁繁荣主编.针灸学.北京：中国中医药出版社，2005.1

［4］ 张廷模主编.临床中药学.北京：中国中医药出版社，2004.8