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面肌抽搐的辨证论治与养生食疗

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赵女士,48岁,工人,右面部眼角抽搐半年后又发展至口角抽搐,时轻时重,持续一年零两个月。神经内科医生诊断其为面肌痉挛,服用维生素B1、B2及谷维素,治疗三个月无效。后经针灸治疗两个月痊愈,追访半年后仍然一切正常。

面肌抽搐又称面肌痉挛、面肌阵挛或颜面部痉挛。本病病因尚不明确,故称原发性面肌抽搐,多为面神经通路上受到病理性刺激所产生。面肌痉挛者表现为半侧面肌的不自主抽搐,多起病缓慢,常从眼轮匝肌内间歇性抽搐开始,随后波及口轮匝肌,甚至一侧面部,严重者可累及同侧的颈阔肌。可因疲劳、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行控制。患者在安静时症状减轻,入睡后消失。继发性面肌抽搐可由于颅内病变如肿瘤、炎症、外伤所致,个别癫痫病患者发作时也可出现面肌抽搐。临床上应注意区别,对继发性病变应注意原发病的治疗。

中医辨证论治

本病属中医学的“筋惕肉抽”的范畴。外感风寒,风阳上扰,气机阻滞,气滞血淤,风阳挟痰上扰为本病的主要病理机制。临床分型如下:

风寒滞留型:发于单侧面部的发作性抽搐,开始由下睑抽动,逐渐波及嘴角,每次发作时间1分钟〜10分钟不等,每日发作十至几十次不等,常因阴雨天气而加重,发作时间较久时,病侧的面部拘紧,患侧眼裂变小。面部肌肉萎缩,舌质淡红,苔薄白,脉缓或沉细。

治则:温散寒邪,舒筋解痉。

脾胃虚弱型:发于单侧面部的发作性抽搐,面色不华,气短乏力,纳呆神疲。开始发病时下睑抽动,逐渐波及患侧面部肌肉,尤其在情绪激动或疲劳时,抽搐更甚,睡眠后停止。每次发作1分钟〜10分钟不等,每日发作数十次不等,情绪好、睡眠好时可数天不发病。舌质淡、苔薄白、脉细弱。

治则:活血健脾,通调面络。

阴虚阳亢型:发于单侧面部的发作性抽搐,素有头晕、失眠、多梦易醒、耳鸣、腰膝酸软、头痛口苦、急躁易怒、耳后疼痛,开始发病即出现眼角部及口角部抽搐,随即发展到患侧面部其他肌肉,开始每日发作数次或有时不发,随着病情加重发作次数逐渐增多,情绪不稳时加重。舌质红,苔薄黄少津,脉弦细数。

治则:平肝息风,舒筋镇痛。

养生食疗

本病最忌精神紧张,患者千万勿操心、性急,尽量减少心理压力。多休息,改变急功近利的心态。饮食以清淡且富含高维生素、高蛋白、高纤维素的食物为主,戒烟酒为宜,更应少参加聚会。

防风枸杞粥:防风20克,枸杞30克,小米100克。防风用纱布包好,与枸杞和小米同煮粥。适用于风寒滞留型面肌抽搐者。

参术猪心汤:西洋参10克,白术20克,猪心1个。把西洋参与白术用纱布包好,猪心切块,加水同煮20分钟,再用慢火炖至猪心肉烂汤浓,去掉纱布包,加调料调味即可食肉饮汤。适用于脾胃虚弱型面肌抽搐者。

胡椒地龙甲鱼汤:胡椒20克,地龙60克,甲鱼1只。先将地龙与胡椒用纱布包好,再将甲鱼宰杀去壳及内脏,洗净切块。甲鱼块用食油煸炒后加水煮沸,同时再放包药的纱布袋一块煮。改用慢火炖至甲鱼烂熟,放少许作料,去掉纱布袋。吃甲鱼肉、喝汤。适用于阴虚阳亢型面肌抽搐者。