开封地区急性脑血管病与季节气候关联性研究
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【摘要】 目的 观察急性脑血管病与季节气候的相关性，以期在急性脑血管疾病的高发期进行预报，使人们做好防护，降低急性脑血管病的发病率和死亡率。方法 将开封地区2008年1月～2011年9月收治的急性脑血管患者按季节进行分类计数，运用卡方检验不同的季节和气候因素条件下脑血管病发病率及不同年龄段发病率。一年按春、夏、秋、冬四个季节划分，12、1、2月为冬季，3、4、5月为春季，6、7、8月为夏季，9、10、11月为秋季。年龄段划分：30～80岁以上，10岁为1个年龄段，共划分6个年龄组。结果 不同季节脑血管病发病率差异有统计学意义（P＜0.01），其中冬季和夏季发病率高，冬季与春季比较差异有统计学意义（P＜0.01）；夏季与秋季相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；冬季发病率高于夏季发病率，但无明显的统计学意义（P＞0.05）。春、秋季节脑血管病发病率差异无统计学意义（P＞0.05）。从年龄分布来看，不同年龄脑血管病发病率有显著差异（P＜0.01），其中51岁～60岁是脑出血高发年龄段（P＜0.05）；71岁～80岁是脑梗死高发年龄段（P＜0.05）。结论 开封地区急性脑血管病发病与季节气温有一定的相关性，急性脑血管病在冬季和夏季发病率高，脑出血受季节气候变换因素影响更大。人们要注意适应季节气候变化，冬天注意保暖，夏天多饮水，养成良好生活习惯，并注意基础病的治疗。
【关键词】 急性脑血管病； 发病率； 开封地区； 气候； 年龄
The observetion of the relevance between seasonal climate and acute cerebrovascular disease in KaiFeng Area ZHANG dong-hui,WANG Shao-qian,XU Li-na，et al. The Second Peoples Hospital of Kaifeng City,Henan 475002, China
【Abstract】 Objective To observe the relevance between seasonal climate and acute cerebrovascular disease and then forecast the disease in the high incidence, so that people can do a good protection to reduce the incidence of acute cerebrovascular disease and mortality.Methods Cases were classified according to the season count, the incidences of cerebrovascular disease in different seasons and climatic factors were tested by chi-square test. Year was divided into four seasons, 12,1,2 for winter, 3,4,5 for spring, 6,7,8 of summer,9,10,11 for autumn. Age division: 30 years old to 80 years old was divided into six age groups by 10 years of a segment.Result The cerebrovascular disease incidences was significantly different in different seasons(P＜0.01). Acute cerebrovascular disease incidences in the winter and summer were higher than in other seasons(P＜0.01). There was statistically significant between winter and springs disease incidences, summer and autumns disease incidences(P＜0.05).Acute cerebrovascular disease incidences in the winter was higher than in summer, but there was no statistically significant(P＞0.05). There was no significant between summer and autumns acute cerebrovascular disease incidences(P＞0.05). From the age distribution, 51-60 years of age was a high incidence of age, and more patients with cerebral hemorrhage(P＜0.05), 71-80 years old for another high age, more patients with cerebral infarction and multiple infarct(P＜0.05).Conclusion There is some relevance between the incidence of acute cerebrovascular disease and seasonal temperatures in kaifeng. People should pay attention to dapt to seasonal climate change,keep warm in winter and drink more water summer, develop good habits and pay attention to based disease treatment.
【Key words】 Acute cerebrovascular disease; Incidence of disease; Seasonal climate; Kaifeng; Age
急性脑血管疾病，由于其发病迅速，致残率、死亡率均较高，又称为脑卒中。如何早期预防急性脑血管事件发生，减少该事件的发生率，是目前急诊、神经内科医师探讨最多的问题。近几年来，国内外医疗工作者针对急性脑血管疾病与季节气候关联性做了不少地方性的研究，取得了一些成果，但目前国内外尚未有关于开封地区急性脑血管疾病与季节气候关联性研究的报道，省市也未有人针对急性脑血管疾病与季节气候关联性立项研究。该研究通过对开封地区2008年1月～2011年9月收治的急性脑血管患者按季节进行分类计数，运用卡方检验不同的季节和气候因素条件下脑血管病发病率，从而探讨急性脑血管病发病季节规律性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集笔者所在开封地区2008年1月～2011年9月收治的12050例急性脑血管病患者，合并高血压病6470例，合并糖尿病1760例，合并冠心病高脂血症1040例。其中脑出血患者3120例，男1780例，女1340例；脑梗死患者8930例，男6230例，女2700例。年龄30～40岁脑出血270例，脑梗死510例；41～50岁脑出血580例，脑梗死800例；51～60岁脑出血1050例，脑梗死2230例；61～70岁脑出血450例，脑梗死2140例；71～80岁脑出血410例，脑梗死2680例；80岁以上者脑出血360例，脑梗死570例。所有病例均符合脑血管病诊治进展诊治标准［1］，在严格的神经检查基础上经颅脑MRI或颅脑CT检查明确诊断。
1.2 纳入排除标准 急性脑血管病纳入标准：（1）临床诊断为新发脑卒中，包括脑梗死和脑出血；（2）脑血管事件发生的时间距就诊日期在14 d内。排除标准：（1）非脑血管病事件；（2）发病至就诊的时间超过14 d。
1.3 方法
1.3.1 发病季节分布 分4个季节，3、4、5月为春季；6、7、8月为夏季，9、10、11月为秋季；12、1、2月为冬季。
1.3.2 年龄段分布 30～40岁，41～50岁，51～60岁，61～70岁，71～80岁，80岁以上者。
1.4 统计学处理 采用统计软件SPSS 13.0，计数资料采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 急性脑血管病患者发病的季节性分布 不同季节脑血管病发病率差异有统计学意义（χ2=196.77,P＜0.01），其中，冬季与春季比较（χ2=81.144,P＜0.01），夏季与秋季比较（χ2=110.141,P＜0.05）差异有统计学意义；冬季与夏季发病率比较（χ2=0.546,P＞0.05），春、秋季节脑血管病发病率比较（χ2=6.676,P＞0.05），差异无统计学意义。见表1。
2.2 3120例脑出血发病季节分布 冬、夏季节脑出血发病率较高，冬季略高于夏季，而春季、秋季发病差异无统计学意义。见图1。
2.3 8930例脑梗死发病季节分布 冬季发病率最高，夏季是另一个高发季节，春、秋季发病率也不低。见图2。
2.4 脑出血和脑梗死发病季节趋势图 冬季是急性脑血管病高发季节，无论脑梗死还是脑出血都有很高的发病率；夏季是急性脑血管病另一个高发季节；春季发病率略高于秋季。脑出血受季节气候变换因素影响更大。见图3。
图3 脑出血和脑梗死发病季节趋势分布
2.5 急性脑血管病发病年龄分布 不同年龄脑血管病发病率差异有统计学意义（χ2=716.41,P＜0.01），其中51岁-与41岁-脑出血发病率相比具差异有统计学意义（χ2=42.85,P＜0.05）；71岁-与51岁-脑梗死发病率相比差异有统计学意义（χ2=316.40,P＜0.05）。见表2。
2.6 急性脑血管病发病年龄分布 脑出血患者在51～60岁发病率最高，脑梗死在71～80岁发病率最高，急性脑血管病发病有低龄化趋势。见表2和图4。
3 讨论
12050例急性脑血管病患者，其中合并高血压病6470例，合并糖尿病1760例，合并冠心病、高脂血症1040例。脑梗死最常见的病因为脑动脉粥样硬化，多见于老年人，常伴有高血压、高脂血症或糖尿病。高血压是引起和促进动脉粥样硬化的重要原因，长期的血压波动增强、血管顺应性的降低，造成血管内膜和内弹力纤维损伤，导致严重的脑动脉硬化，从而引起脑动脉管腔狭窄，脑血流速度减慢，血液粘滞性增高。因此，长期严重的高血压引起大动脉血流减少及脑血管阻力增高，加重急性脑血管病发生的危险性。高脂血症对身体的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。糖尿病人群中动脉粥样硬化的发病率高、发病早、病情进展快，主要侵及主动脉、冠状动脉、脑动脉和肢体外周动脉。其中，急性脑血管病变多见脑梗死及脑出血。如何做好基础病的治疗关系到脑血管病的发病与否。
急性脑血管病发病不仅与高血压、动脉硬化、高血脂、遗传等有关，还受饮食、情绪波动、精神改变以及意外事故等影响，气候条件也是诱发因素之一［2~4］。由于地理位置不同，气候背景的差异，各地急性脑血管病发病的季节特征不同。开封属暖温带大陆性季风气候，四季分明，冬季寒冷雨雪少，春季干旱风沙多，夏季炎热雨水多，秋季晴和。从研究结果可以看出，开封地区急性脑血管病发病呈现明显的季节性。冬季是脑血管病高发季节，无论脑梗死还是脑出血都有很高的发病率，夏季是脑血管病另一个高发季节，春季发病率略高于秋季。脑出血与脑梗死相比，受季节气候影响更大。从年龄分布来看，51～60岁是一个高发年龄段，且脑出血患者较多，病情危重；71～80岁为另一高发年龄段，发病多以脑梗死为主，多发梗死灶；61～70岁，脑出血与脑梗死发病率差异无统计学意义。正确揭示和掌握急性脑血管性疾病与气象条件、季节的关系有益于健康的管理。随着季节的变化进行必要的预防措施、积极预防急性脑血管发病是减少死亡的途径之一，对降低发病率、减少致残率，提高人们的生活质量都有一定的价值。
气温是影响心脑血管疾病的发生或死亡的主要气象要素［5~6］。有研究者［7］认为，脑出血在寒冷季节发病较多的原因可能是在高气压、低气温的寒冷季节中，由于寒冷的刺激，人体内肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多，引起血管收缩、血压上升，在原来已有高血压和动脉硬化的基础上，易诱发脑出血。脑梗死在高气温、低气压的炎热季节时发病较多，这可能与炎热的夏季人体出汗较多，造成血液粘稠度的改变有一定的关系。另外，气温下降诱发急性脑血管病发病可能的致病原因是：（1）血液中血红蛋白增多，球蛋白减少；（2）冷空气侵袭或气旋干扰时，产生大气电场，导致血压升高，成为脑出血的直接致病因素；（3）在天气突变时，地球电、磁场的作用使得植物神经紊乱，神经调节功能较差者易发生脑血管病［8］。
脑出血患者在51～60岁是一个高发年龄段，考虑这与该年龄段患者承担着社会与家庭的重担，社会应酬多，心理压力大，不良生活习惯相关，如吸烟、喝酒，酒后桑拿，夏季空调温度过低，室内外温差过大，导致血管收缩、舒张急剧改变。脑梗死在71～80岁年龄组发病率、复发率均高，影像学常见表现多发梗死灶，与患者基础病多，动脉血管基础差，季节气候的变化诱发因素有关。
针对以上因素，预防措施主要有：做好基础病的治疗（高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病等）；注意收看收听天气预报，掌握外界气候变化，尽量避免突然温差变化；冬季要注意保暖，老年人在冬季外出、室外活动、洗澡等都要特殊注意防止气温变换的影响；卧室与卫生间应有取暖设备，防止室内温差过大；夏季要注意休息，避免大量出汗，多饮水，多吃水果，定期检查血脂四项和血流变；中青年人要养成良好的生活习惯，无论什么季节，切忌过量饮酒、以免酒后血压增高，脑血管高度扩张，同时经受外环境气压改变而发生脑出血。
总之，开封地区急性脑血管病发病与季节气温有一定的相关性，急性脑血管病在冬季和夏季发病率高，脑出血受季节气候变换因素影响更大。人们要注意适应季节气候变化，冬天注意保暖，夏天多饮水，养成良好生活习惯，并注意基础病的治疗。
参 考 文 献
［1］ 崔元孝.脑血管疾病诊治进展――脑血管病的分类与诊断标准［J］.山东医药,2004,44(30):62-63.
［2］ 刘芳,张金良,陆晨.我国气象因素与心脑血管疾病研究现状［J］.气象科技,2004,32(6):425-428.
［3］ 陆晨.脑卒中与气象要素关系的探讨［J］.气象科技,2003,31(6):397-399.
［4］ 路凤,金银龙,程义斌.气象因素与心脑血管疾病关系的研究进展［J］.国外医学.卫生学分册,2008,35(2):83-87.
［5］ 叶殿秀,杨贤为,吴桂贤.京沪两地脑卒中发病率及其预测模型［J］.气象科技,2003,31(6):381-384.
［6］ 陈辉,田生春,李鸿洲,等.天气、气候变化与心脑血管疾病死亡［J］.气候与环境研究,1999,4(1):19-23.
［7］ 邓毅,李晓燕.急性脑血管病与季节关系的回顾性研究［J］.中国现代药物应用,2010,3(4):74.
［8］ 申雪峰,常江华,毕淑珍,等.急性脑血管病发病与气温关系的研究［J］.基层医学论坛,2009,6(13):510-511.
（收稿日期：2011-09-27）