肥胖与男性不育

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李先生平常乐观豁达，心宽体胖，身高1.81米，体重达到126千克。最近李先生遇上了一件烦心事，结婚2年了，妻子一直未怀孕，到医院一检查，发现呈严重的少弱精症：密度只有1.6×106/ml，前向运动6%。进一步查血性激素，睾酮水平低下，只有1.54ng/ml。李先生自认为身体一向不错，却没想到质量不合格。

我们结合李先生的其他检查结果，分析后认为这种情况和他太胖有关系。体质指数（体重千克数除以身高米数的平方）是衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，正常的体质指数为18.5%～25%，超过30%即属于肥胖，而李先生为38.6%，属于重度肥胖。

肥胖是导致男性不育的因素之一，其原因可能有以下几点：其一，肥胖的人体内脂肪过多，会产生过多的芳香化酶，导致体内雌激素水平增多，从而负反馈抑制下丘脑垂体，使体内睾酮水平下降，导致的生成受到影响；其二，肥胖可以导致高血压、高血糖、高血脂，也就是代谢综合征。研究表明，代谢综合征会影响男性性腺功能，导致生成障碍；其三，肥胖还会影响男性和，如导致男性障碍或障碍，从而影响男性生育功能；最后，肥胖的人往往伴有睡眠呼吸暂停，导致体内缺氧，影响的生成和活力。

肥胖因素引起不育的治疗，首先是纠正不良的生活方式和减轻体重。已经有报道显示，体重减轻后肥胖男性的量、总数、血睾酮水平有提升。对于伴有睡眠呼吸暂停的肥胖患者，可以采用悬雍垂腭咽成形术，改善机体缺氧状态。药物治疗也是治疗肥胖不育的手段。对于雌激素升高的患者，芳香化酶抑制剂如来曲唑可以降低雌激素，升高睾酮水平；如果雌激素水平正常，可以采用促性腺激素治疗。对于肥胖引起的功能障碍，采用磷酸二酯酶抑制剂治疗能取得不错的效果。另外，二甲双胍有助于减轻体重，降低胰岛素抵抗，提高睾酮水平，对于肥胖患者的质量具有改善作用。对于以上治疗无效的患者，辅助生殖技术如人工授精，体外受精-胚胎移植，单卵泡浆内注射技术是少弱精不育患者的最后保障。

很多研究表明，人类质量呈下降趋势，除了环境污染，生活压力的影响外，越来越多的人肥胖也是其中的原因之一。因此，控制肥胖不仅仅是为了预防慢性疾病，同时也是保持男性活力与雄风的重要手段。